Приложение N 4. Согласие субъекта персональных данных на их передачу и обработку

Приложение N 4
к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Регистрация трудовых договоров
работодателей - физических лиц, не являющихся
индивидуальными предпринимателями, с работниками"

Согласие
субъекта персональных данных на их передачу и обработку

В соответствии со ст. 88 ТК РФ, ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

Я, _______________________________________________________________________

(Ф.И.О. работника полностью)

проживающий по адресу:_________________________________________________________,

(адрес работника)

_________________________________________________________________________ ___________________,

(N основного документа, удостоверяющего личность, сведения о выдаче документа и выдавшем его органе)

даю согласие на передачу персональных данных ____________________________________,

(Ф.И.О. работодателя полностью)

_________________________________________________________________________ _________________

проживающим по адресу:________________________________________________________

(адрес работодателя)

_________________________________________________________________________ __________________

(N основного документа, удостоверяющего личность, сведения о выдаче документа и выдавшем его органе)

являющимся работодателем по трудовому договору _______________________________________

(N, дата заключения трудового договора)

в отдел по труду администрации города Новокузнецка (654080, г. Новокузнецк, ул. Кирова,71) для предоставления муниципальной услуги "Регистрация трудовых договоров работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, с работниками" (далее - трудовой договор).

Согласен на передачу и обработку следующих персональных данных:

1) Ф.И.О.;

2) место проживания (в соответствии с регистрацией);

3) сведения о документе, удостоверяющем личность, дату его выдачи и выдавшем органе;

4) место работы;

5) трудовая функция;

6) дата заключения трудового договора;

7) окончание действия трудового договора;

8) контактные телефоны;

9) адрес электронной почты (при наличии).

Согласие субъекта персональных данных действует в течение срока действия трудового договора с данным работодателем.

__________________________ ____________/_______________________________

(дата подписания согласия) (подпись) (Ф.И.О. субъекта персональных данных)