Статья 32. Порядок разработки и утверждения Территориальной программы обязательного медицинского страхования

Статья 32. Порядок разработки и утверждения Территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования как часть Территориальной программы государственных гарантий предоставления населению Кемеровской области медицинской, оздоровительно-профилактической и лекарственной помощи утверждается единой для всей области и не может быть ниже объема и условий базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации, утвержденной в законодательно установленном порядке.

2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования разрабатывается органом управления системой охраны здоровья населения Кемеровской области совместно с органом управления системой оказания медицинской помощи, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и согласовывается с ассоциацией страховых медицинский организаций.

Приобретение медицинского оборудования, использование которого приводит к удорожанию Территориальной программы обязательного медицинского страхования, производится после предоставления экономического обоснования в областной орган охраны здоровья населения и согласовывается с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и ассоциацией страховых медицинский организаций.

3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования разрабатывается исходя из потребности населения в различных видах медицинской помощи при условии обеспечения эффективного использования ресурсов и на основе плана сбора средств обязательного медицинского страхования.

4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает:

а) перечень видов медицинской помощи и ее обоснованные объемы в соответствии с потребностями населения;

б) медико - экономические стандарты, определяющие медицинскую технологию и результаты лечения;

в) основные требования к деятельности учреждений, предприятий и организаций государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения;

г) условия предоставления медицинских услуг, определяющие время оказания услуг, объем предоставления и степень оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования сервисных услуг здравоохранения различным контингентам застрахованных;

д) контингенты населения, для которых бесплатно или на льготных условиях предоставляются отдельные виды медицинских услуг;

е) объем сервисных услуг здравоохранения и контингенты населения, которым указанные услуги предоставляются бесплатно или на льготных условиях;

ж) условия участия в оплате сервисных услуг указанных в пункте "е)" настоящей статьи для различных контингентов населения;

з) предельные тарифы на медицинские услуги, входящие в Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

и) расчетную стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования по отдельным блокам с разбивкой по видам затрат и контингентам населения.

Варианты Территориальной программы обязательного медицинского страхования с расчетом соответствующих вариантов финансирования, обеспечивающих реализацию программы, согласованные с финансовыми органами, представляются органом управления охраной здоровья Администрации области не менее чем за два месяца до начала календарного года. Администрация утверждает Территориальную программу обязательного медицинского страхования, обеспеченную соответствующими финансовыми ресурсами, после утверждения Законодательным Собранием Территориальной программы государственных гарантий предоставления населению медицинской, оздоровительно-профилактической и лекарственной помощи.

Внесение изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования проводится при фактическом недофинансировании Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 15% в течение 1 квартала по сравнению с расчетной стоимостью.

Варианты сокращения Территориальной программы обязательного медицинского страхования разрабатываются органом управления системой охраны здоровья и рассматриваются Администрацией области.

Они вносятся Администрацией в Законодательное Собрание для соответствующего изменения Программы государственных гарантий. После получения согласия Законодательного Собрания Территориальная программа обязательного медицинского страхования утверждается Администрацией области.