Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону Кемеровской области
"О выборах депутатов Совета народных
депутатов Кемеровской области"

                               Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Совета народных депутатов Кемеровской области от избирательного

объединения "Согласие" по одномандатному N 13 Северному избирательному

округу Сергеева Николая Петровича, родившегося 15 августа 1956 года,

работающего директором кирпичного завода, проживающего в городе Кемерово.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю: __________________________________

     (Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,

собиравшего подписи)

     ______________________________________________________________

                 (подпись и дата ее проставления)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения

     ( избирательного блока):

     __________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной

судимости в подписных листах должны указываться номер (номера) и

наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской

Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также

статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами

уголовного законодательства СССР и союзных республик, статьи (статей)

закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии

с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации. В

случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в

подписном листе должно указываться наименование соответствующего

иностранного государства