Приложение N 3. Техническая характеристика

Приложение N 3

к Административному регламенту

Техническая характеристика

1. Адрес (адресные ориентиры) земельного участка:

г. Кемерово, __________ район, ул. __________________

_________________________________________________

2. Цель использования земельного участка и объекта капитального строительства: ____________________________________

3. Наименование и функциональное назначение (вид использования) объекта недвижимости (временного сооружения): ___________________

4. Этажность и другие конструктивные параметры объекта недвижимости: _______________________________________________________

5. Количество сотрудников: ______________________

6. Требуемое количество парковочных мест:________________________

7. Режим работы объекта: с __ ч. ____ мин. до ___ ч. ____ мин.

8. Площадь земельного участка: ___________________

9. Инженерное обеспечение:

- водоснабжение да/нет;

- электроснабжение да/нет;

- теплоснабжение да/нет;

- газоснабжение да/нет;

- телефонизация да/нет;

- канализация да/нет;

М.п.

Подпись_________________ (расшифровка подписи)

"_____" "__________" 20 ___ года