Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5

к Административному регламенту

Председателю комиссии по рассмотрению

заявлений на получение долгосрочных целевых

жилищных займов и социальных выплат

_________________________________

(Ф.И. О.)

Заявление

Я, _________________________________________________ (Ф.И. О. полностью)

Дата рождения: ____________________________________________________________

Адрес регистрации: ________________________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Адрес фактического проживания: ____________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Телефоны:

домашний ____________ рабочий ____________ сотовый ________________________

Основное место работы: ____________________________________________________

__________________________________________ (наименование юридического лица)

Адрес: ____________________________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________

____________________________________________________________________ _______

Место работы по совместительству: _________________________________________

__________________________________________ (наименование юридического лица)

Адрес: ____________________________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________

____________________________________________________________________ _______

Место учебы: ______________________________________________________________

Семейное положение: _______________________________________________________

Сведения о супруге: ____________________________________ (Ф.И. О. полностью)

Дата рождения: ____________________________________________________________

Адрес регистрации: ________________________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Адрес фактического проживания: ____________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Телефоны:

домашний ____________ рабочий ___________ сотовый _________________________

Основное место работы: ____________________________________________________

__________________________________________ (наименование юридического лица)

Адрес: ____________________________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________

____________________________________________________________________ _______

Место работы по совместительству: _________________________________________

__________________________________________ (наименование юридического лица)

Адрес: ____________________________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________

____________________________________________________________________ _______

Место учебы: ______________________________________________________________

Сведения о детях:

________________________________________ (Ф.И. О. полностью, дата рождения),

________________________________________ (Ф.И. О. полностью, дата рождения),

________________________________________ (Ф.И. О. полностью, дата рождения).

Прошу: