Приложение N 4. Городская целевая программа оказания медицинской и социальной помощи больным и инфицированным туберкулезом

Приложение N 4

к постановлению Совета народных депутатов

города Новокузнецка от 25 марта 2003 г. N 3/31

Городская целевая программа оказания медицинской и социальной помощи
больным и инфицированным туберкулезом

Паспорт программы

N n/ п	Наименование программы	Оказание комплексной социальной помощи больным туберкулезом
1	Основной разработчик программы	Комитет социальной защиты Управление здравоохранения
2	Заказчик	Администрация г. Новокузнецка Совет народных депутатов
3	Цель программы	Оказание социальной и медицинской помощи инфицированным и больным туберкулезом и членам их семей из числа наиболее уязвимых групп населения
4	Основные мероприятия программы	Предоставление: продуктовых наборов, витаминов, проездных билетов, организация специализированного отделения для больных с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, организация обучающих курсов для социальных работников
5	Сроки реализации	2003 г.
6	Основные исполнители	Комитет социальной защиты г. Новокузнецка Управление здравоохранения г. Новокузнецка
7	Объемы и источники финансирования	Местный бюджет на сумму 778248 рублей.
8	Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Уменьшение заболеваемости туберкулезом, снижение количества эпидемиологически опасных очагов туберкулеза как потенциально опасных для общества
9	Организация контроля реализации программы	Органы исполнительной власти в установленном порядке

Введение

В Российской Федерации в последнее десятилетие зафиксирован отчетливый рост заболеваемости туберкулезом.

Всестороннее изучение аспектов развития этого заболевания показало, что проблема туберкулеза является не только медицинской, но и социальной. Доказано, что росту заболеваемости туберкулезом способствуют такие социальные факторы, как состояние длительного "хронического" стресса, низкая гигиеническая культура, повышенная плотность проживания, недостаточное питание, загрязнение окружающей среды. Если раньше этой болезни были подвержены в основном асоциальные группы населения, то в настоящее время, к сожалению, от заболевания туберкулезом не застрахован никто. Ситуация усугубляется ростом частоты лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Острота проблемы признана на федеральном уровне: в 2001 году вступил в действие Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ, изданы Постановления правительства "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" от 13 ноября 2001 года N 790 (подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России") и "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 25 декабря 2001 года N 892. К сожалению, Кемеровская область является одним из немногих субъектов Российской федерации, где, несмотря на высокий уровень заболеваемости туберкулезом и смертности от него, отсутствует программа неотложных мероприятий по контролю над туберкулезом.

Настоящая Программа разработана Комитетом социальной защиты администрации города Новокузнецка, Управлением здравоохранения администрации города Новокузнецка при участии Новокузнецкого отделения Российского общества Красного Креста.

Содержание проблемы, обоснование необходимости ее решения
программными методами

С начала 90-х годов эпидемиологическая обстановка по туберкулезу как в России в целом, так и в Кузбассе резко ухудшается. Уровень заболеваемости, более высокий, чем в нашей области (124,7 случая на 100 тысяч населения), в 2001 году имели только 13 субъектов РФ.

В Новокузнецке к 2001 г. заболеваемость увеличилась в 3 раза (84,5 случая на 100 тысяч населения на 01.01.2002 года), смертность в 3,5 раза. В 2001 году в Новокузнецке вновь заболело туберкулезом более 500 человек и умерло 150 человек. Не произошло существенного улучшения эпидситуации и в текущем году: за 9 месяцев 2002 года по сравнению с тем же периодом прошлого года при стабильной заболеваемости отмечается рост смертности от туберкулеза.

Туберкулез достиг масштабов эпидемии.

Рост заболеваемости туберкулезом происходит на фоне снижения уровня профилактических мероприятий из-за ухудшения социально-экономических условий, увеличения среди населения прослойки социально дезадаптированных лиц (лица без определенного места жительства, освободившиеся из мест лишения свободы, алкоголики и др.), безработных, людей, живущих за чертой бедности. По данным фтизиатрической службы города, более 80% от числа заболевших туберкулезом в 2002 году относятся к категории малообеспеченных.

К резкому снижению эффективности лечения привело отсутствие противотуберкулезных препаратов. Лишь в 2000-2001 гг. город получил за счет федеральных поставок достаточное их количество. Неадекватное лечение ведет к формированию практически неизлечимых, устойчивых к противотуберкулезным препаратам форм туберкулеза. Только за последние годы частота лекарственно резистентного туберкулеза у впервые выявленных больных выросла более чем в 2 раза.

Для предупреждения развития лекарственной устойчивости больной должен принимать лечение каждый день на протяжении всего курса лечения (6-9 месяцев). Однако потеря и/или отсутствие достаточных доходов при низком уровне социальной поддержки больных, продолжающих лечение на амбулаторном этапе, являются существенным препятствием для завершения полноценного курса терапии. Так, доля пациентов, не закончивших курса лечения, в нашем городе составляет около 30%. В результате отмечается рост количества бактериовыделителей (на 30-50 человек в год), большинство из которых страдает лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

С 1998 года в Новокузнецке действует программа "РОКК против туберкулеза в России", в рамках которой больные туберкулезом получают определенную социальную поддержку, направленную на сокращение числа самовольно прекративших лечение (гигиенические наборы больным и членам их семей, выдача продуктовых наборов, организация горячего питания, оплата проезда к месту лечения и т.п.). Проведенный анализ совместной работы фтизиатрической службы города и Новокузнецкого отделения РОКК показал, что долю больных, прервавших курс лечения туберкулеза, удалось сократить почти в три раза (до 10%), а частоту успешного завершения курса лечения увеличить до 80% и более. При этом прекращение бактериовыделения у лиц, получавших социальную поддержку в рамках программы, достигалось в 1,5 раза чаще, чем у пациентов, продолжающих лечение без нее.

К сожалению, срок действия программы "РОКК против туберкулеза в России" заканчивается в 2002 году.

Основные цели

1. Повысить уровень информированности населения по вопросам эпидемиологии, течения и профилактики туберкулеза.

2. Оказание медицинской и социальной помощи больным и инфицированным туберкулезом и членам их семей из числа наиболее уязвимых групп населения.

3. Прерывание эпидемиологической цепи распространения туберкулеза.

4. Оказание помощи органам здравоохранения в вопросах более эффективного лечения данного заболевания.

Задачи

1. Совместная работа с органами здравоохранения и Новокузнецким отделением Российского общества Красного Креста в избранном направлении.

2. Работа в области санитарного просвещения населения, включая вопросы туберкулеза и здорового образа жизни.

3. Формирование общественного мнения для помощи в борьбе с туберкулезом.

4. Проведение обучения социальных работников и управленческого персонала по актуальным вопросам туберкулеза.

Система программных мероприятий

Направлена на решение в приоритетном порядке проблем наиболее уязвимых с точки зрения заболевания туберкулезом категорий населения: больные, инфицированные и контактные дети; подростки и взрослое население, являющиеся потенциальными распространителями заболевания и не имеющие возможность адекватно лечиться в связи с низкими или отсутствием доходов.

В виду того, что успешная борьба с туберкулезом во многом предопределяется социальными факторами, необходимо:

а) с учетом опыта Российского общества Красного Креста организовать предоставление продуктовых наборов и горячeгo питания, а также витаминных препаратов;

б) крайне важно предусмотреть, чтобы пункты выдачи продуктовых наборов и медицинских препаратов территориально находились в одном месте;

в) учитывая специфику больных, необходимо предусмотреть выдачу разовых или месячных проездных билетов для проезда к месту лечения и домой;

г) необходимо организовать специализированное отделение для больных с лекарственно устойчивой формой туберкулеза.

Ресурсное обеспечение программы

Исходя из расчетов затраты на одного человека в месяц доставят 950 рублей. В затраты заложены стоимость продуктового набора в 2500 ккал - 25 рублей/день, витаминные препараты - 15 рублей/мес., месячный проездной билет - 260 рублей. Обеспечение из расчета предоставления продуктового набора ежедневно, кроме выходных и праздничных дней (27 дней).

В настоящее время требуется обеспечить 90 человек, которые на базе противотуберкулезного диспансера активно получают лечение. Таким образом, ежемесячные расходы составят 85500 рублей, за 9 месяцев (апрель - декабрь 2003 г.) с учетом транспортных расходов на доставку продуктов питания - 778248 рублей.

Механизм реализации программы

Ответственным за реализацию программы является комитет социальной защиты и Управление здравоохранения Администрации г.Новокузнецка. Заказчик обеспечивает в ходе реализации программы контроль за эффективным использованием ассигнований и выполнением намеченных мероприятий; формирует совместно с основным исполнителем программы заявку, предусматривая в ней объемы финансовых средств на последовательную реализацию мероприятий программы.

Основные исполнители программы с участием органов исполнительной власти города Новокузнецка осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных программой работ.

Исполнители мероприятий программы - отделения срочной помощи комплексных центров социального обслуживания населения, фтизиатрическая служба.

Социально-экономические последствия и оценка эффективности
реализации программы

Программа будет способствовать снижению крайне опасной эпидемиологической ситуации по туберкулезу, обеспечивать дополнительные условия для более качественного уровня жизни как больных, так и здоровых людей. Снижение заболеваемости туберкулезом приносит явный экономический эффект, поскольку в конечном итоге, в будущем, сократит расходную часть бюджета. Реализация программы позволит снизить социальную напряженность в отношении поднятых вопросов.