Приложение N 5. Разрешение на производство земляных работ по прокладке и переустройству инженерных сетей и сооружений в г. Кемерово аварийно

Приложение N 5

к Положению "О порядке выдачи

разрешений на производство

земляных работ на территории

города Кемерово"

             Управление благоустройства и озеленения 

                 УЖГХ администрации города                                           

                          Разрешение 

      на производство земляных работ по прокладке и переустройству 

          инженерных сетей и сооружений в г. Кемерово аварийно

     Выдано "___"_____________ 200_г.                       N   _________

     Разрешается производить работы_______________________________________

     По адресу:___________________________________________________________

     Наименование организации:____________________________________________

Вид нарушаемого благоустройства	Характеристика	Ед.изм.	Объем
Проезжая часть
Бортовой камень
Тротуар
Поребрик
Отмостка
Зеленая зона
Деревья и кустарники
Спортивная, детская площадки
Пустырь

     Ответственный за производство работ:_____________________________________

     Начать работы         Закончить работы         Дата сдачи

     ______________        _________________        __________

     ______________        _________________        _________

     Начальник управления благоустройства и озеленения

     Начальник территориального управления

     Разрешение действительно в пределах указанных сроков начала и окончания

     работ.