Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1. Подписной лист референдума
Информация об изменениях:
Законом Кемеровской области от 10 января 2017 г. N 6-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона
Приложение 1
к Закону
Кемеровской области
от 17 февраля 2004 г. N 8-ОЗ
"О местном референдуме"
(с изменениями от 5 октября 2011 г., 10 января 2017 г.)
Подписной лист референдума
_________________________________________________________________________ _
(наименование муниципального образования)*(10)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума по вопросу (вопросам): _________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
(вопрос (вопросы) референдума)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения |
Подпись |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
_ |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:__________________________________________________
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, собственноручная подпись члена инициативной группы по проведению местного референдума, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению местного референдума: ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению местного референдума, дата его выдачи и наименование комиссии, выдавшей указанное свидетельство)
*(10) Текст подстрочников, а также сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.