Раздел 1. Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами

Раздел 1. Содержание проблемы и необходимость
ее решения программными методами

За годы реформ удалось адаптировать здравоохранение Кемеровской области к работе в условиях новой общественно-политической и экономической формации Российского государства и пережить основные сложности переходного периода.

Система здравоохранения, являясь важнейшим элементом общественной жизни, должна быть нацелена на решение крупных стратегических задач развития страны, прежде всего на укрепление физического и социального благополучия граждан и удовлетворение растущих потребностей в медицинской помощи.

В Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию задача повышения качества и доступности медицинской помощи признана одной из самых насущных для граждан страны проблем.

Главным в финансовой политике здравоохранения Кемеровской области является ее адресность. Это не только приоритетное направление текущих расходов бюджета здравоохранения, но и средств соответствующих целевых программ.

В Кемеровской области сохраняется напряженная ситуация по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом за 2004 год составил 131,1 случая заболевания на 100 тыс. человек (по сравнению с 2003 годом рост на 9 %). Отмечается незначительный рост смертности с 41,3 случая на 100 тысяч человек в 2003 году до 43,6 случая на 100 тысяч человек в 2004 году.

Рост заболеваемости туберкулезом происходит на фоне сложных социально-экономических условий, увеличения среди населения прослойки социально дезадаптированных лиц, безработных людей. Растет число лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

При этом сохраняется слабая материально-техническая база противотуберкулезных учреждений, лабораторной службы, высокая изношенность флюорографического оборудования. Реализация Программы позволит создать условия для обследования пациентов в общей лечебной сети на качественном оборудовании, укрепить материально-техническую базу противотуберкулезных учреждений, в первую очередь детских отделений и референс-лаборатории государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", продолжить работу по бесперебойному централизованному обеспечению противотуберкулезных учреждений Кемеровской области противотуберкулезными препаратами, снизить уровень смертности от туберкулеза.

Злокачественные новообразования остаются одной из важнейших проблем медицины и здоровья населения. Уровень первичной онкозаболеваемости жителей Кемеровской области увеличился с 284,4 случая заболевания на 100 тысяч населения в 2003 году до 297,2 случая заболевания в 2004 году.

В структуре причин общей смертности злокачественные новообразования занимают третье место после болезней системы кровообращения, травм и отравлений и составляют 12 %, или 2,1 случая заболевания на 100 тысяч населения. Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет обеспечить в необходимом объеме специализированными радиофармацевтическими препаратами, радиоактивными источниками для аппаратов лучевой терапии.

Реализация Программы позволит повысить эффективность лечения и диагностики, что, в свою очередь, приведет к снижению количества граждан, которым впервые устанавливается группа инвалидности, на 8 %, снижению смертности населения от злокачественных новообразований на 5 %.

Сахарный диабет характеризуется наиболее ранней инвалидизацией больных, а по летальности среди хронических неинфекционных заболеваний занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. За 2004 год инвалидность вновь установлена 512 больным, стойкую утрату трудоспособности на конец 2004 года имели более 1000 больных. Поздние осложнения являются ведущей причиной инвалидности и смертности больных сахарным диабетом. В течение 2004 года благодаря реализации программы "Здоровье кузбассовцев" удалось добиться стабилизации в снабжении инсулинами, что снизило количество осложнений сахарного диабета на 1,9 %. Реализация подпрограммы "Сахарный диабет" позволит обеспечить больных сахароснижающими препаратами и инсулинами, а также средствами контроля, что, в свою очередь, позволит добиться стойкой компенсации диабета, снизить количество осложнений на 5 %, снизить количество граждан, которым впервые устанавливается группа инвалидности, на 8 %, повысить качество жизни больных.

За последние 5 лет (2000 - 2004 гг.) заболеваемость населения сифилисом снизилась в 2,3 раза, среди детей - в 1,7 раза. Интенсивный показатель в 2004 году составил 115 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Несмотря на общее снижение заболеваемости, показатели остаются выше среднего по Кемеровской области в городах: Осинники (202,8), Юрге (198,6) и в Юргинском (202,6), и Ижморском районах (193,7). В структуре заболевших инфекциями, передающимися половым путем, дети составили 0,8 % (2000 г. - 1,0 %), подростки - 5,7 % (2000 г. - 7,9 %), взрослое население - 93,5 % (2000 г. - 91,1 %).

Несмотря на увеличение охвата беременных обследованием на сифилис (2-кратное - 98 %, 3-кратное - 87,3 %), в 2004 году зарегистрировано 10 случаев врожденного сифилиса ( в 2002 году - 12 случаев, в 2003 году -14 случаев). Заболевания, передающиеся половым путем, оказывают прямое влияние на репродуктивное здоровье населения, поскольку приводят к бесплодию. Служба испытывает недостаточное финансирование на приобретение диагностической аппаратуры, расходных материалов и лекарственных препаратов. Реализация Программы позволит усилить работу по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, особенно среди детей и подростков, профилактике врожденного сифилиса, росту рождаемости на 3 - 5%, увеличить объем профилактической и лечебной помощи населению в амбулаторных условиях. В 2004 году эпидемическая ситуация по большинству инфекций была стабильной, с устойчивой тенденцией к снижению заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

Всего в 2004 году зарегистрировано 677,686 тыс. случаев инфекционных заболеваний, из которых 570,9 тыс. случаев, или 84,2 % составили грипп и острые респираторные заболевания (в Российской Федерации - 94,4 %). Своевременная вакцинация населения будет способствовать дальнейшему снижению заболеваемости инфекционными заболеваниями (в 2006 году - не менее чем на 15 - 20 %), заболеваемости в связи с временной утратой трудоспособности в днях и случаях, а следовательно, и выплат по социальному страхованию на 10%.

В целом эпидемическая ситуация в Кемеровской области по ВИЧ-инфекции к настоящему моменту может быть оценена как неблагополучная. Общее количество ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Кемеровской области, составляет 6827 человек, из них дети до 14 лет - 52 человека, подростки (15 - 17 лет) - 229 человек. В 2004 году зарегистрировано 789 новых случаев ВИЧ-инфекции, в том числе среди детей до 14 лет - 8 случаев, подростков (15 - 17 лет) - 21 случай. По уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе Кемеровская область занимает второе место (после Иркутской области). В настоящее время эпидемиологический процесс охватил 34 административные территории Кемеровской области.

Особую тревогу вызывает увеличение среди инфицированных доли лиц, являющихся донорами, - с 3,2 % в 2003 году до 4 % в 2004 году. Всего среди доноров выявлено 162 человека, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. В связи с этим возникла проблема обеспечения эпидемиологической безопасности при переливании крови и ее компонентов. С этой целью необходимо широкое внедрение новых технологий, в том числе использование карантинизации донорской крови, которые требуют дополнительного финансирования.

Реализация Программы позволит своевременно выявлять ВИЧ-инфицированных, особенно в группах риска, обеспечит разрыв эпидемиологических цепочек, снизит заболеваемость на 7 - 8 %.

В Кемеровской области сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии, являющейся одним из самых распространенных и важнейших факторов риска развития заболеваний системы кровообращения, а также основной причиной смертности населения от них. По данным областной статистики, болезни органов кровообращения являются причиной смертности примерно в половине всех случаев. Высок уровень количества граждан, которым впервые установлена группа инвалидности вследствие осложнений артериальной гипертонии, что усугубляет отрицательные тенденции в состоянии здоровья и динамике демографических показателей населения Кемеровской области. Только за 2004 год от сердечно-сосудистых заболеваний в области умерло 26,7 тыс. человек, что составило в структуре общей смертности населения 52 %.

Реализация Программы позволит снизить: количество граждан, которым впервые установлена группа

инвалидности, - на 8 %;

заболеваемость с временной утратой трудоспособности - на 10 %;

обращаемость за неотложной и экстренной медицинской помощью на догоспитальном этапе - на 1,5%;

общую смертность населения - на 2,5%.

По данным анализа, проведенного за предыдущие 5 лет, средняя потребность в санаторно-курортном лечении в целом по области составляет примерно 60 тыс. человек в год.

Одной из существенных проблем является низкая доступность санаторно-курортного лечения и реабилитации для лиц пенсионного возраста (кроме граждан, имеющих инвалидность), студентов и подростков, работников бюджетной сферы, так как отсутствует нормативная база, определяющая механизм и источник финансирования оздоровления данных категорий населения.

Реализация Программы позволит обеспечить доступность санаторно-курортного лечения.

За последние три года в динамике произошло снижение младенческой смертности по Кемеровской области с 16,5 случая на 1000 родившихся в 2002 году до 10,4 случая в 2004. Указанный показатель впервые стал ниже среднероссийского. Ухудшение состояния здоровья детей, врожденные пороки развития неизбежно способствуют росту числа детей-инвалидов (рост детской инвалидизации - 223 случая на 1000 детей).

Принятие подпрограммы "Здоровый ребенок" крайне необходимо, поскольку она направлена на:

совершенствование организации акушерской и неонатальной помощи;

повышение эффективности оказания акушерской и неонатальной помощи за счет внедрения эффективных лечебно-диагностических технологий;

улучшение питания беременных женщин, кормящих матерей и детей;

приобретение для учреждений, оказывающих медицинскую и реабилитационную помощь детям, современного лечебно-диагностического оборудования, реактивов, лекарственных препаратов, повышающих адаптационно-компенсаторные возможности организма ребенка; использование телемедицинских технологий для проведения семинаров, консультаций; обеспечение образовательных учреждений продуктами питания с лечебно-профилактическими свойствами; проведение комплекса оздоровительных мероприятий; улучшение материально-технических условий в образовательных учреждениях, материально-технической базы оздоровительных учреждений в соответствии с санитарными правилами и нормами.

Это поможет снизить показатели материнской и младенческой смертности в области, увеличить выживаемость новорожденных и глубоко недоношенных детей, а также снизит количество детей-инвалидов, даст возможность улучшить качество жизни детей-инвалидов.