Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Закону Кемеровской области
"О наградах Кемеровской области"
от 14 февраля 2005 г. N 32-ОЗ
Наградной лист
____________________________________________________________
(вид награды Кемеровской области)
1.Фамилия________________________________________________________________ ____,
имя______________________________отчество________________________________ ____
2.Должность, место работы____________________________________________________
_________________________________________________________________________ ____
3.Дата рождения______________________________________________________________
(число, месяц, год)
4.Место рождения ____________________________________________________________
5.Образование____________________________________________________________ ____
_________________________________________________________________________ ____
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)
6.Ученая степень, ученое звание _____________________________________________
_________________________________________________________________________ ____
7. Какими государственными наградами РФ, государственными наградами
СССР, наградами иностранных государств, наградами Кемеровской области,
наградами органов государственной власти Кемеровской области
награжден(а) и даты награждения
_________________________________________________________________________ ____
8.Домашний адрес_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________ ____
9.Общий стаж работы__________________________________________________________
Стаж работы в отрасли________________________________________________________
(если работа в отрасли имеет отношение к награде)
Стаж работы в организации____________________________________________________
(если о награждении ходатайствует организация)
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год |
Должность с указанием организации, министерства (ведомства) |
Местонахождение организации, министерства (ведомства) |
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
12. Кандидатура рекомендована _________________________________
(наименование должности, органа, организации)
__________________________________________________________________
Руководитель _____________________________________________________
(инициалы, фамилия)
__________________________________________________________________
(подпись)
М.П. "_____"__________________________
Согласовано:
Руководитель органа государственной власти, руководитель
представительного органа местного самоуправления, глава муниципального
образования
________________________________
(фамилия, инициалы)
____________________________
(подпись)
М.П.
"_____"__________________________
Наградной лист заполнил __________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.