Приложение N 1. Подписной лист в поддержку инициативной группы по проведению собрания и (или) конференции граждан

Приложение N 1
к Положению "О собраниях
и (или) конференциях граждан"
Постановление Юргинского городского
Совета народных депутатов
от 17 августа 2005 г. N 40

Подписной лист
в поддержку инициативной группы по проведению
собрания и (или) конференции граждан

по теме:

____________________________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу  по  проведению

собрания и (или) конференции  граждан

N       Фамилия, имя,    Год рождения   Адрес       Серия и       Подпись

п/п        отчество      (в возрасте    места       номер         и дата

                         18 лет -       жительства  паспорта или  ее

                         дополнительно              документа,    внесения

                         число и                    заменяющего

                         месяц                      паспорт

                         рождения)                  гражданина

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Подписной лист удостоверяю:

____________________________________________

Председатель собрания инициативной группы

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(ФИО, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его

органа, адрес места жительства, его подпись и дата ее внесения)