Приложение. Список делегатов на конференцию

Приложение
к подписному листу
в поддержку выдвижения
делегатов на конференцию

Список делегатов
на конференцию по теме:

____________________________________________________________________________

                                 (название темы)

____________________________________________________________________________

______________,

от территории ______________________________________________________________

__________________________________________________________________

              (территория города, где будет проходить конференция)

____________________________________________________________________________

           ФИО          Год рождения    Образование      Адрес места

                                                         жительства,

                                                         контактный

                                                         телефон

     1

     2

     3

     4

     5

     6

     7

     8

     9

     10

     11

     12

Список делегатов конференции

удостоверяю:_____________________________________

Председатель  собрания  инициативной  группы  по  проведению конференции

граждан

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(ФИО, серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта или документа, заменяющего

паспорт  гражданина, с указанием наименования или  кода выдавшего

его органа, адрес места жительства ,его подпись и дата ее внесения)