Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6
к Порядку рассмотрения заявлений
по переустройству и (или) перепланировке
жилых помещений, перевода жилых помещений
в нежилые и нежилых помещений в жилые
Форма акта
приемочной комиссии о переустройстве, и (или) перепланировке,
и (или) иных работ для использования переведенного помещения
в качестве жилого или нежилого
от "_____"_____________ _________________________
(местонахождение объекта)
Межведомственная приемочная комиссия, назначенная распоряжением
администрации города от "____" ___________200_ г. N _______
в составе:
Председатель комиссии:
Заместитель главы города по строительству
и городскому развитию
____________________
(ФИО)
Члены комиссии:
Директор структурного подразделения Ленинск-
Кузнецкого РУС ОАО "Сибирьтелеком" регионального ___________________
филиала "Электросвязь" Кемеровской области (ФИО)
Начальник территориального отдела
территориального управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
по Кемеровской области в г.Ленинске- _____________________________
Кузнецком (ФИО)
Директор МП "Коммунальные котельные _______________________________
и тепловые сети" (ФИО)
Директор ОАО "Горэлектросеть" ______________________________
(ФИО)
Главный государственный инспектор
Беловского отдела по надзору ________________________________
за электроэнергетикой (ФИО)
Директор МП "УЕЗ ЖКУ г. Ленинска-Кузнецкого" _______________________
(ФИО)
Заместитель начальника управления
социальной защиты населения
по социальным вопросам ______________________________
(ФИО)
Главный инспектор Государственной
жилищной инспекции по Кемеровской области __________________________
(ФИО)
Заместитель начальника Управления
архитектуры и градостроительства,
начальник инспекции архстройнадзора ____________________________
(ФИО)
Директор ОАО "Управление водопроводно-
канализационного хозяйства" ______________________________
(ФИО)
Главный государственный инспектор
г. Ленинска-Кузнецкого по пожарному надзору________________________
(ФИО)
Представитель ГИБДД УВД КО - по согласованию
Главный инженер проекта - по согласованию
Представитель заказчика - по согласованию
Представитель эксплуатационной организации - по согласованию
Представитель генподрядчика - по согласованию
Представитель отраслевого отдела или управления
администрации города - по согласованию
Других заинтересованных органов и организаций
Руководствуясь Жилищным кодексом Российской Федерации, положением и
распоряжением администрации города от "___" _________N _____ установила:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) _________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указать наименование и ведомственную подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию ________________________________
(указать наименование объекта)
по адресу: _________________________________________________________
(указать область, район, микрорайон, квартал, N дома)
2. Переустройство и (или) перепланировка и (или) иные работы
произведены на основании решения# (приказа, постановления и др.)
от "____" _________200___г. N _______
__________________________________________________________________
(указать наименование органов, вынесших решение)
и в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных
работ _________________________________________________________________
от"____" _____________200_____г. N ________________________________
(указать наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Переустройство и (или) перепланировка и (или) иные работы
осуществлялись генеральным подрядчиком# ________________________
____________________________________________________________________
(указать наименование и его ведомственную подчиненность)
выполнившим
____________________________________________________________________
(указать вид работ)
и субподрядными организациями ______________________________________
____________________________________________________________________
(указать все организации, ведомственную подчиненность и виды работ,
выполненные каждой организацией, при числе организаций более трех,
перечень их указать в приложении к настоящему акту)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Проектно-сметная документация на переустройство, и (или)
перепланировку, и (или) иные работы разработана генеральным
проектировщиком ________________________________________________________
___________________________________________________________________
(указать наименование и его ведомственную подчиненность)
выполнившим _______________________________________________________
___________________________________________________________________
(указать части или разделы документации)
и субподрядными организациями _____________________________________
___________________________________________________________________
(указать все организации, ведомственную подчиненность и выполненные
части и разделы документации при числе организаций более трех, перечень
их указать в приложении к настоящему акту)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. Исходные данные для проектирования выданы ______________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Переустройство, и (или) перепланировка, и (или) иные работы
осуществлялись по проекту (типовому, индивидуальному, повторно
применяемому) _________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(указать N проекта, N серии по типовым проектам)
7. Проектно-сметная документация утверждена _______________________
___________________________________________________________________
(указать наименование органа, утвердившего (переутвердившего)
проектно-сметную документацию по объекту (очереди пусковому комплексу)
"______" __________________200 ___г. N ____________________________
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ______________________________________________________
окончание работ ___________________________________________________
(число, месяц год)
при продолжительности строительства (мес.) ________________________
по норме (или ПОС) ________________________________________________
фактически ________________________________________________________
9. Приемочной комиссии представлена документация в объеме,
перечисленном в приложении к настоящему акту.
10. Предъявленное приемочной комиссии помещение, имеет следующие
показатели:
Наименование | Ед. изм. |
По проекту | Фактически |
А | Б | 1 | 2 |
Общая (полезная) площадь, в том числе площадь балконов и террас |
кв.м | ||
Количество этажей | единиц | ||
Общий строительный объем, в том числе подземной части |
куб.м | ||
Площадь встроенных помещений | кв.м |
Наименование | По проекту | Фактически | ||||
кол-во квартир |
их площадь, м.кв |
кол-во квартир |
их площадь, м.кв | |||
общая | жилая | общая | жилая | |||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Всего квартир: | ||||||
в том числе, однокомнатных | ||||||
двухкомнатных | ||||||
трехкомнатных | ||||||
четырехкомнатных | ||||||
и более |
11. Технологические и архитектурно-строительные решения по
предъявленному к приемке в эксплуатацию объекту характеризуются
следующими данными _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(кратко указать технические характеристики объекта по особенностям
его размещения, планировке, этажности, основным материалам и
конструкциям, инженерному и техническому оборудованию)
12. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего
водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,
энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и
приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок
городских эксплуатационных организаций приведен в приложении к настоящему
акту.
13. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего ____________________________________________________тыс. руб.,
в том числе строительно-монтажные работы ________________ тыс. руб.,
оборудования инструмента и инвентаря ____________________ тыс. руб.
Решение межведомственной приемочной комиссии
Предъявленный к приемке __________________________________________
(наименование объекта)
Принять в эксплуатацию в качестве (жилого или нежилого помещения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложения к акту
1. Перечень субподрядных строительных, субподрядных проектных,
научно-исследовательских и изыскательских организаций.
2. Перечень документации, предъявленной государственной приемочной
комиссии.
3. Перечень справок городских эксплуатационных организаций.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Председатель приемочной комиссии ___________________________________
(подпись)
Члены приемочной комиссии: _________________________________________
(подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.