Приложение N 5. Форма акта межведомственной приемочной комиссии по приемке выполненных работ по перепланировке и/или переоборудованию жилых помещений

Приложение N 5
к Порядку рассмотрения заявлений
по переустройству и (или) перепланировке
жилых помещений, перевода жилых помещений
в нежилые и нежилых помещений в жилые

                                  Форма акта

       межведомственной приемочной комиссии по приемке выполненных работ

           по перепланировке и/или переоборудованию жилых помещений

     от "___" ________________200 г.                 г. Ленинск-Кузнецкий

     Межведомственная  приемочная  комиссия,  назначенная   распоряжением

     администрации города от ___________ N _____________ в составе:

     Председатель комиссии:

     заместитель главы города по строительству и городскому развитию.

     Зам. председателя комиссии:

     заместитель главы города по жилищно-коммунальному хозяйству.

     Члены комиссии:

     заместитель начальника ОТКБ и КР МП "УЕЗ ЖКУ";

     начальник  территориального   отдела   территориального   управления

     федеральной  службы  по  надзору  в  сфере  защиты  прав   потребителей и

     благополучия человека по Кемеровской области (по необходимости);

     начальник ОГПС-5; УГПН ГУ ГО и ЧС (по необходимости);

     инспектор государственной жилищной инспекции;

     директор филиала N 10 "БТИ г. Ленинска-Кузнецкого ГП КО "ЦТИ КО";

     Заместитель начальника УАиГ, начальник инспекции архстройнадзора (по

     необходимости);

     директор МП "УЕЗ ЖКУ";

     руководитель эксплуатирующей организации.

     Установила:

     1. Заказчиком ______________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     предъявлено к приемке в эксплуатацию _______________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Перепланировка и (или) переустройство  жилого  помещения  (нужное

     подчеркнуть) произведена на основании распоряжения  администрации  города

     от __________________ N ___________________.

     3.Перепланировка   и   (или)   переустройство    жилого    помещения

     осуществлялась:

     ____________________________________________________________________

     (наименование подрядной организации)

     ____________________________________________________________________

     (номер лицензии)

     выполнившими

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (виды работ)

     4. Проектная документация разработана ______________________________

     ____________________________________________________________________

     и утверждена протоколом заседания межведомственной комиссии от______

     N ___________

     5. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:

     начало работ ________________ окончание работ ______________________

     6. Предъявленный к приемке в  эксплуатацию  объект  имеет  следующие

     показатели:

Наименование	Ед. изм.	После перепланировки			До перепланировки
		колво квартир	их общая площадь	жилая площадь	кол-во квартир	их общая площадь	жилая площадь
1	2	3	4	5	6	7	8
Общая (полезная) площадь квартир	кв.м
Площадь встроенных помещений	кв.м
Количество этажей
Всего квартир
В т.ч. 1-комнатных
2-комнатных
3-комнатных
4-х и более комнатных

     7.   Технологические   и   архитектурно-строительные      решения по

     предъявленному  к  приемке  в  эксплуатацию  объекту,   характеризующиеся

     данными:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     (краткая  техническая  характеристика  по   планировке,   этажности,

     материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)

     8.  Внешние  наружные   инженерные   коммуникации     тепло-, водо-,

     электроснабжения и канализации _______________________________________

     и обеспечивают нормативную эксплуатацию объекта.

     9. Все недоделки  по  предусмотренным  проектом  работам  и  дефекты

     установлены и устранены.

     10. Работы по  озеленению,  благоустройству  дворовых   территорий и

     вывозу строительного мусора

     _________________________________________________________________

     Решение межведомственной приемочной комиссии:

     Предъявленное к приемке

     _________________________________________________________________

     По адресу:

     _________________________________________________________________

     _________________________________________________________________

     Председатель межведомственной приемочной комиссии: ________________

     Члены межведомственной приемочной комиссии: