Приложение N 1. Форма N 1. Декларация о розничном обороте алкогольной продукции

Приложение N 1

к постановлению Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 9 октября 2006 г. N 191

                                       Форма N 1

Наименование организации: _____________________________________________________

ИНН / КПП: ____________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон: ___________________________________________________

Рег. номер, дата выдачи, ______________________________________________________

срок действия лицензии ________________________________________________________

                                       Декларация

                       о розничном обороте алкогольной продукции

                  (за ____________________________ квартал 200___ г.) 

                                                                                в розничных ценах (тыс.руб.)

N	Наименование видов алкогольной продукции	Единица измере- ния	Оста- ток на начало отчет- ного перио- да	Закупка							Продажа					Списа- ние, возв- рат поста- вщику	Остаток на конец отчет- ного периода
				Всего		в том числе					Всего	в том числе
						произ- веден- ная в Кемеро- вской области		произ- веден- ная в других субъе- ктах России	импорт			произ- веден- ная в Кемеро- вской области		произ- веден- ная в других субъек- тах России	импорт
1	2	3	4	5		6		7	8		9	10		11	12	13	14
1	Водка	дал		0							0
		тыс.руб.		0							0
2	Ликеро-водоч- ные изделия	дал		0							0
		тыс.руб.		0							0
3	Коньяки, коньячные напитки, бренди	дал		0							0
		тыс.руб.		0							0
4	Напитки винные	дал		0							0
		тыс.руб.		0							0
5	Алкогольная продукция с содержанием этилового спирта до 9% (за исключением вин)	дал		0							0
		тыс.руб.		0							0
6	Вина, в том числе:	дал	0	0	0		0			0	0		0	0	0	0	0
		тыс. руб.	0	0	0		0			0	0		0	0	0	0	0
6.1	Вина плодовые	дал		0							0
		тыс. руб.		0							0
6.2	Вина натуральные виноградные	дал		0							0
		тыс. руб.		0							0
6.3	Вина шампанские, игристые, газированные	дал		0							0
		тыс. руб.		0							0
6.4	Вина виноградные, специальные, оригинальные, крепленые	дал		0							0
		тыс. руб.		0							0
	Итого	дал	0	0	0		0			0	0		0	0	0	0	0
		тыс. руб.	0	0	0		0			0	0		0	0	0	0	0

М.П.                 Руководитель организации _____________________________________

                                                 (подпись) (Ф.И.О.)

                     Главный бухгалтер        _____________________________________

                                                 (подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель:

Телефон: