Приложение 3. Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

Приложение 3

к административному регламенту

______________________________

____________________________________

(ФИО руководителя ответственного

структурного подразделения)

от________________________________

________________________________

(ФИО заявителя)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

Я, ___________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

проживающий по адресу

______________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени

_______________________________________________________

(своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества бюджетной услуги

_______________________________,

Допущенное

__________________________________________________________________

(наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1._______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2._______________________________________________________________________ ______________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3._______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу _______ (да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ____ (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых мерах по факту