Приложение 7. Заявление гражданина, желающего принять ребёнка в семью

Приложение 7

Начальнику МУ "Управление

образования Краснобродского

городского округа Л.П. Дробных

Гр. _________________________

Проживающего по адресу:

____________________________

____________________________

Паспорт: ____________________

____________________________

Заявление
гражданина, желающего принять ребёнка в семью

Я, ______________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина полностью и дата рождения)

Прошу дать заключение о возможности быть опекуном (попечителем) и поставить нас на учёт в качестве кандидатов в опекуны (попечители).

Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять ребёнка на воспитание в семью.

Я работаю____________________________________________________

(Необходимо описать характер работы: постоянная/временная, производство/офис/другое, связана ли с длительными командировками  или нет, режим работы и удалённость от дома. Если заявитель пенсионер, то указывается вид пенсионного обеспечения, имеющиеся льготы. Если заявитель не работает, то указываются причины: "временно, в связи с _ "/ домохозяйка и т.п., а также источник существования.)

Проживаю в _____________________________________________________

(Даётся краткая характеристика жилья: постоянное/временное; коммунальная/общежитие/отдельная и т.д.; количество общей и  жилой площади, количество комнат; принадлежность жилья: муниципальный фонд/ведомственная/приватизированная/частная собственность.)

Совместно с мной проживают: ______________________________________

(Указываются все фактически проживающие с заявителем лица и степень их родства к ним. Указывается наличие среди них: несовершеннолетних, иждивенцев, пенсионеров, инвалидов, ограничено и дееспособных и недееспособных, ограниченных или лишённых родительских прав. Даётся описание отношения к оформлению опеки (попечительства) других членов семьи заявителя.)

Дополнительно могу сообщить о себе следующее

________________________________________________________________

Указывается всё, что заявитель посчитает нужным для аргументации успешности выполнения им роли  опекуна (попечителя): образование, опыт воспитания детей, награды, общественная работа, наличие поддержки родственниками и т.п.

Дата________ Подпись заявителя___________