Приложение N 5. Целевая городская программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Юрге" на 2009-2011 гг.

Приложение N 5

к решению Юргинского городского

Совета народных депутатов

от 3 сентября 2008 г. N 121

Целевая городская программа "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом в г. Юрге" на 2009-2011 гг.

Паспорт

Наименование Программы	Городская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Юрге" на 2009-2011 гг. (Далее - Программа)
Основание для разработки Программы	- Закон Российской Федерации "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" Москва 2001 год - Постановление правительства РФ от 25.12.2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
Муниципальный заказчик	Администрация г. Юрги
Основные разработчики	Управление здравоохранением Администрации г. Юрги
Исполнители Программы	ГУЗ "ЮПТД"
Цели Программы	Повышение эффективности противотуберкулезных мероприятий в г. Юрге
Задачи Программы	Повышение качества диагностики и лечения больных туберкулезом; улучшение условий пребывания в стационаре больных туберкулезом; повышение качества лечебного питания; регулярность текущей дезинфекции бак. очагов туберкулеза; повышение защиты медицинского персонала ГУЗ "ЮПТД"; предотвращение распространения инфекции: регулярность патронажа больных туберкулезом и контактных с больными туберкулезом; улучшение качества защиты медицинского персонала, работающего в условиях суперинфекции.
Срок реализации	2009-2011 гг.
Важнейшие целевые показатели
Перечень основных мероприятий	- подпрограмма "Диагностика туберкулеза и лечение больных туберкулезом в ГУЗ "ЮПТД" - подпрограмма "Профилактика туберкулеза. Воздействие на пути распространения туберкулеза"
Объемы и источники финансирования
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- улучшение финансирования приоритетных направлений противотуберкулезных мероприятий; - стабилизация основных эпидпоказателей по туберкулезу: снижение смертности до20, снижение заболеваемости до 140, снижение болезненности до 300, выполнение плана функции врачебной должности 100%;
Механизм управления	Общее управление Программой возлагается на заместителя главы города по социальным вопросам. Текущее управление возлагается на Управление здравоохранением Администрации города Юрги.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий в год Юрге

Заболеваемость населения туберкулезом на 100 тыс. нас.

	2005 год	2006 год	2007 год
Заболеваемость по г. Юрге	151,3	170,1	148,6
Заболеваемость по области	131,3 (на 15 %)	137,7(на 24 %)	133,1(на 12 %)
Заболеваемость деструктивными формами туберкулеза	46,1	36,9	39,5
Заболеваемость с бацилловыделением ВК(+)	87,5	73,8	47,9

Заболеваемость в год Юрге выше среднеобластного показателя в 2005 год на 15 %, в 2006 - на 24 %, в 2007 - на 12 %. Снижение показателя заболеваемости с бацилловыделением недостоверное - связано с плохим выделением бацилловыделителей т.к. бактериологическая лаборатория не работала с августа 2005 год до марта 2007 год, в связи с ремонтом помещения.

Заболеваемость туберкулезом декретированных групп населения:

	2005 год	2006 год	2007 год
Работники ЛПУ	1	4	3
Работники школ	-	-	-
Работники детских дошкольных учреждений	1	3	-
Работники ЖКХ	9	3	5
Работники пищевых учреждений	1	2	2

Болезненность населения всеми формами туберкулеза на 100 тыс. нас.

	2005 год	2006 год	2007 год
Болезненность в г. Юрге	296,7	367,6	317,5
Количество бак. очагов в г. Юрге	187,9	201,0	131,8
Болезненность по области	342,6	349,9	303,0

Смертность от туберкулеза на 100 тыс. нас.

	2005 год	2006 год	2007 год
Смертность по г. Юрге	22,5	17,8	24,0
Смертность по области	43,6	46,4	40,1

Впервые заболело активным туберкулезом:

	2005 год	2006 год	2007 год
Всего: мужчин женщин	128 88 40	143 92 51	124 92 32
из них: детей/подростков	-/3	2/2	3/1
Выявлено впервые с деструкцией	39	29	33
С бацилловыделением	74	62	38
Внелегочный туберкулез	5	-	3

Всего состоит на диспансерном учете больных туберкулезом:

	2005 год	2006 год	2007 год
С активным туберкулезом	245	307	265
С туберкулезом внелегочной локализации	34	24	15
Бацилловыделителей	160	169	111
Всего	1434	1634	1354

Функция врачебной должности

	2005 год	2006 год	2007 год
План	22000	22000	22000
Факт	19407	20865	20143
% выполнения	88,2	94,8	91,5

Недостаток врачебных кадров отрицательно влияет на функцию врачебной должности.

Флюорографические осмотры

	2005 год	2006 год	2007 год
План	26600	27250	27450
Факт % выполнения Выявлено больных с туберкулезом	21548 81,0 82	15497 56,8 77	17443 63,5 52
Охват профосмотрами (в % от подлежащего населения)	53,4	50,1	58,7

Стационарное отделение на 75 коек:

	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007
Госпитализация вновь выявленных больных туберкулезом в %	83,6	94,0	90,8	88,5	73,2	52,1	62,8
Госпитализация бацилларных больных	76,2	93,5	100	85,0	78,6	59,2	78,2
Койко-дни план факт % выполнения	24750 25550 103,2	23373 23417 100,1	23985 22623 94,3	24750 26203 105,8	24750 26015 105,1	23100 23157 100,2	20631 18006 87,2
Оборот койки	4,3	4,3	8,3	3,6	3,6	3,2	3,2
Функция койки	340,6	312,3	301,6	346,8	346,8	330,8	240,0
Летальность	5,2	6,5	5,8	9,3	9,3	11,9	12,6

Одна из причин отказа больных с впервые выявленным туберкулезом от госпитализации в стационар - плохие условия пребывания в стационаре и крайне недостаточное питание. (стоимость койко - дня по питанию 23 рубля при расчетном - 106 рублей.)

Эффективность лечения впервые диагностированных больных

	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007
Закрытие полостей распада	29,0	56,8	50,0	80,6	78,4	68,4	66,7
Прекращение бацилловыделения в %	56,0	67,4	58,3	87,7	91,9	93,0	63,8

1. Содержание проблемы и необходимость ее решения
программными методами

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в г. Юрге осложнилась в начале девяностых годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г. увеличилась к 2007 г. более чем в 6 раз, почти в 4 раза возросла смертность по причине туберкулеза, в 2 раза выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения.

Инфицированность детей до 7 лет в 2007 г. - 59,4 %, в 14 лет - 86,4 %.

В 1998 г. заболеваемость впервые превысила пороговую эпидемическую и в 2005 г. достигла наивысших показателей в г. Юрге - 170,1 на 100 тыс. населения (пороговая заболеваемость 90 на 100 тыс. населения)

В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, склонными к поражению многих органов и систем, то есть к генерализации туберкулезного процесса. Ежегодно увеличивается количество больных, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза. Это привело к снижению эффективности лечения больных туберкулезом.

Программа контроля над туберкулезом содержит в себе подпрограммы:

Подпрограмма N 1 - "Диагностика туберкулеза и лечение больных туберкулезом в ГУЗ "ЮПТД";

Подпрограмма N 2 - "Профилактика туберкулеза. Воздействие на пути распространения туберкулеза".

2. Основные цели и задачи Программы

Целью Программы является повышение эффективности противотуберкулезных мероприятий в г. Юрге. В рамках Программы предусматривается решение следующих задач:

- повышение качества диагностики и лечения больных туберкулезом;

- улучшение условий пребывания в стационаре больных туберкулезом, что повлияет на удержание больного на лечении в стационаре, сократится количество больных досрочно выписавшихся;

- повышение качества лечебного питания;

- регулярность текущей дезинфекции бак. очагов туберкулеза;

- повышение защиты медицинского персонала ГУЗ "ЮПТД";

- предотвращение распространения инфекции;

- регулярность патронажа больных туберкулезом и контактных с больным туберкулезом;

- улучшение качества защиты медицинского персонала, работающего в условиях суперинфекции.

3. Система программных мероприятий

Программные мероприятия определены с учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Юрге, целями и задачами Программы, актуальностью и необходимостью оперативного решения проблем, стоящих перед противотуберкулезной службы г. Юрги.

Решение поставленных в Программе задач будет осуществляться в рамках реализации входящих в нее подпрограмм:

"Диагностика туберкулеза и лечение больных туберкулезом в ГУЗ "ЮПТД"

"Профилактика туберкулеза. Воздействие на пути распространения туберкулеза"

Конкретный перечень программных мероприятий приведен в разделе 7 Программы.

4. Механизм реализации программы. Организация управления Программой
и контроля за ходом ее реализации

Контроль за реализацией осуществляет Администрация города Юрги, Совет народных депутатов г. Юрги.

Управление Программой осуществляет Управление здравоохранением Администрации г. Юрги

Главный врач ГУЗ "ЮПТД" ежеквартально (не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом) представляет Управлению здравоохранением Администрации г. Юрги отчет о ходе реализации Программы.

Главный врач разрабатывает и представляет Управлению здравоохранением Администрации г. Юрги ежегодные отчеты о реализации Программы и итоговый отчет о выполнении Программы.

5. Оценка эффективности Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

улучшить диагностику туберкулеза, в частности выявления бацилловыделителей, т.к. современное оснащение бактериологической лаборатории, приобретение двух автоклавов позволит проводить диагностические мероприятия на более квалифицированном уровне;

приобретение мягкого инвентаря для стационара, обустройство палат для больных (установка холодильников, телевизоров, новых удобных кроватей) позволит увеличить процент госпитализации впервые выявленных больных туберкулезом;

улучшение качества и рациона лечебного питания благотворно влияет на сокращение сроков лечения и предотвращает возникновение побочных действий противотуберкулезных препаратов, сократится число пациентов, прервавших лечение в стационаре;

достаточное обеспечение дезинфектантами для проведения текущей заключительной дезинфекции в бак. очагах предотвратит распространение туберкулезной инфекции непосредственно из бак. очагов;

обеспечение стационара и поликлиники ГУЗ "ЮПТД" ультрафиолетовыми лампами - необходимое мероприятие направленное на очищение воздуха от инфекции. Это один из методов защиты не только больных, но и персонала от туберкулезной инфекции

6. Мероприятия по реализации городской целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Юрге на 2009-2011 годы"

6.1. Подпрограмма "Диагностика туберкулеза и лечение больных
туберкулезом в ГУЗ Юргинском противотуберкулезном диспансере" (ГУЗ ЮПТД)

N п/п	Мероприятие	срок исполнения	объем, всего	городской бюджет, тыс. руб.	областной бюджет, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6
1.1	кровати для больных (75 шт.)	2009 год 2010 год 2011 год	80,0 60,0 10,0	60,0 40,0 8,0	20,0 20,0 2,0
1.2	холодильники в палаты для больных (20 шт.)	2009 год 2010 год 2011 год	100,0 50,0 50,0	60,0 25,0 25,0	40,0 25,0 25,0
1.3	телевизоры для больных в холлы (3 шт.)	2008 год 2009 год 2010 год	6,0 6,0 6,0	3,0 3,0 3,0	3,0 3,0 3,0
Итого	подпрограмма N 1	2009 год 2010 год 2011 год	246 116 66	163 68 36	83 48 30
Всего	Подпрограмма N 1	2009-2011 годы	428	267	161

6.2. Подпрограмма "Профилактика туберкулеза. Воздействие
на пути распространения туберкулеза"

N п/п	наименование мероприятия	срок исполнения	объем, всего	городской бюджет, тыс. руб.	областной бюджет, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6
2.1	приобретение дезинфектантов для проведения текущей дезинфекции бак. очагов туберкулеза	2009 год 2010 год 2011 год	120,0 140,0 160,0	100,0 40,0 60,0	20,0 100,0 100,0
2.2	бактерицидные лампы (70 шт.)	2009 год 2010 год 2011 год	50,0 50,0 40,0	25,0 25,0 20,0	25,0 25,0 20,0
2.3	приобретение мягкого инвентаря	2008 год 2009 год 2010 год	200,0 200,0 200,0	150,0 150,0 150,0	50,0 50,0 50,0
2.4	ультрафиолетовые облучатели для поликлиники и бак. лабораторий (3 шт.)	2009 год 2010 год 2011 год	7,0 8,0 8,0	5,0 5,0 5,0	2,0 3,0 3,0
Итого	Подпрограмма N 2	2009 год 2010 год 2011 год	377 398,0 408,0	280 220 235,0	97 178,0 173,0
Всего	Подпрограмма N 2	2009-2011 годы	1183	735	448
Всего по Программе		2009-2011 годы, в том числе: 2009 год 2010 год 2011 год	1611 623 514 474	1002 443 288 271	609 180 226 203

Председатель городского Совета народных депутатов

В.А. Трифонов