Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 14 декабря 2007 г. N 348 "Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы "Развитие государственного учреждения здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" на 2008-2010 годы"

Паспорт среднесрочной региональной целевой программы "Развитие
государственного учреждения здравоохранения "Кемеровская областная
клиническая больница" на 2008-2010 годы

1. Содержание проблемы и необходимость ее решения программным методом

В государственном учреждении здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" (далее - больница) осуществляется оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по 25 профилям. Больница является ведущим центром обеспечения социальных гарантий в сфере охраны здоровья населения Кемеровской области.

Для выполнения основных задач больница располагает:

стационаром на 1119 коек;

консультативной поликлиникой на 500 посещений в смену;

отделением экстренной консультативной медицинской помощи (санитарная авиация);

организационно-методическим отделом.

В больнице созданы и оказывают специализированную помощь центры трансплантации органов, реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области, аллергологический, диабетологический, профессиональной патологии, по лечению эпилепсии и других пароксизмальных состояний у детей.

Социально-экономический кризис 90-х годов серьезно отразился на темпах развития больницы, состоянии основных фондов и, как следствие, на качестве оказания медицинской помощи. По прошествии этих негативных тенденций, в результате последовательно принимаемых Администрацией Кемеровской области мер, больница получила новые импульсы развития. В течение 2001 - 2006 гг. на строительство и реконструкцию были освоены средства в размере 205273,2 тыс. руб., на приобретение оборудования - 121629,6 тыс. руб.

В результате были капитально отремонтированы консультативная поликлиника, корпус N 5, выполнены капитальные ремонты части помещений корпусов N 1, N 2, вспомогательных зданий, инженерных сетей и коммуникаций. Были организованы и открыты новые структурные подразделения, внедрены лечебные и диагностические технологии, возобновлены направления деятельности, утраченные в 90-е годы.

В 2006 году в больнице получили стационарную помощь 24,6 тыс. человек; в консультативную поликлинику обратилось 205,2 тыс. человек.

Вместе с тем основные фонды больницы морально и физически устарели и не соответствуют уровню крупного многопрофильного клинического стационара. Инфраструктура нарушена длительным существованием незавершенного строительства. Общий дефицит площадей затрудняет интенсификацию стационарной помощи. Недостаточно технологическое обеспечение лечебно-диагностического процесса. Действующие механизмы финансирования не адаптированы для выполнения специфических задач больницы.

Преодоление сложившихся тенденций требует проведения комплекса мероприятий в рамках программы по развитию материальной базы, структурной перестройке больницы, организации ряда подразделений.

Население Кемеровской области обеспечено амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью в пределах нормативов, предусмотренных при формировании Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области. Однако по ряду специальностей обеспеченность населения амбулаторной и стационарной помощью значительно ниже установленного норматива.

Так, например, дефицит посещений составляет:

по кардиологии - 24,0 тыс.;

по ревматологии - 236,6 тыс.;

по гастроэнтерологии - 73,6 тыс.;

по гематологии - 35,2 тыс.;

по урологии - 43,8 тыс.;

по колопроктологии - 35,4 тыс.;

по хирургии - 122 тыс.;

по отоларингологии - 86,2 тыс.

Особенно неблагоприятная ситуация складывается с обеспечением специализированной амбулаторной помощью сельских жителей, число посещений которых к врачам специалистам в 1,5-2 раза меньше, чем городских, в том числе:

к аллергологу - в 2,9 раза;

к ревматологу - в 2,5 раза;

к гастроэнтерологу - в 1,5 раза;

к нейрохирургу - в 1,5 раза;

к отоларингологу - в 1,8 раза;

к колопроктологу - в 2,1 раза;

к пульмонологу - в 2 раза.

Основной объем вышеуказанных видов амбулаторной специализированной медицинской помощи населению северных территорий области оказывается только в условиях больницы. Консультативная помощь жителям южных территорий области составляет 3,2 процентов от общего объема деятельности консультативной поликлиники, жителям г. Кемерово - 29 процентов.

Обеспечение населения области госпитальными койками (95,0 на 10 тыс. населения) ниже, чем по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу, при этом уровень госпитализации населения выше, чем в среднем по Российской Федерации, за счет более оптимального использования коечного фонда, внедрения современных интенсивных медицинских технологий в диагностике и лечении больных.

Соответствует нормативу или выше него уровень госпитализации больных гематологического, урологического, нейрохирургического, колопроктологического профилей, при этом потребление населением стационарной хирургической, гинекологической, кардиологической, гастроэнтерологической, пульмонологической, эндокринологической, нефрологической помощи ниже установленных нормативов.

Организация специализированных центров интенсивных медицинских технологий на базе больницы позволит обеспечить население отдельными видами амбулаторной и стационарной специализированной помощи, вырабатывать единую политику в подготовке кадров, внедрении единых стандартов медицинских технологий, наиболее эффективно использовать специализированные койки областной больницы для интенсивного лечения, обеспечить преемственность в тактике ведения больных на этапах долечивания.

Организация специализированных центров в больнице, межтерриториальных центров по профилям приведет к повышению доступности специализированных видов помощи населению и, как результат, в ближайшие годы - к повышению выявляемости заболеваний и снижению роста заболеваемости, что наглядно показали результаты проведения дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и углубленных медицинских осмотров работников, занятых во вредных условиях труда в 2006 году.

Отмечается рост уровня первичной заболеваемости взрослого населения по сравнению с 2005 годом на 6 процентов (впервые выявлено 74,4 тыс. заболеваний: 57,4 на 1000 работающего населения, 32,7 - на 1000 взрослого населения).

Увеличение числа вновь выявленных больных потребует дальнейшей оптимизации амбулаторной и стационарной помощи в условиях областной больницы, внедрения современных медицинских технологий в диагностике и лечении больных, использования стационарной базы для интенсивного этапа лечения, осуществления преемственности при лечении больных на этапах долечивания, в том числе и за пределами больницы, при соблюдении единых стандартов при оказании квалифицированной специализированной помощи.

2. Цель и задачи Программы

Цель Программы - улучшение здоровья населения области на основе повышения доступности и качества специализированной медицинской помощи.

Для выполнения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

укрепить материально-техническую базу больницы, оснастить оборудованием первоочередной необходимости;

обеспечить оказание населению Кемеровской области качественной и доступной специализированной медицинской помощи.

3. Мероприятия Программы

По комплексному охвату решаемых задач Программа состоит из следующих подпрограмм:

Перечень конкретных мероприятий приведен в разделе 7 Программы.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Всего на реализацию Программы потребуется на 2008-2010 гг. -955000,0 тыс. руб. из средств областного бюджета, в.т.ч.:

2008 год - 149813,0 тыс. руб.

2009 год - 354916,0 тыс. руб.

2010 год - 450271,0 тыс. руб.

5. Оценка эффективности реализации Программы

Медицинский эффект.

Достигается увеличение: доступности специализированной медицинской консультативно-диагностической помощи (в сравнении с объемами, достигнутыми в 2006 году) - до 40 процентов; количества больных, пролеченных в стационаре не менее чем на 22 - 25 процентов при возможном сокращении коечного фонда на 10 процентов, сокращении средних сроков лечения до 10 - 11 дней, увеличении оборота койки до 31 - 34. При этом не менее 12 - 15 процентов пациентов должны получить высокотехнологичную медицинскую помощь. За счет этого будут обеспечены:

снижение смертности от управляемых причин;

предотвращение смертности в трудоспособном возрасте;

снижение материнской смертности.

Кроме того, будет достигнуто предупреждение распространения заболеваний, ухудшающих качество жизни пациента, за счет улучшения выявляемости и ранней диагностики.

Социальный эффект.

рост удовлетворения потребности населения в специализированной (в том числе - высокотехнологичной) медицинской помощи на 22 - 25 процентов;

обеспечение равных возможностей получения специализированной (в том числе - высокотехнологичной) медицинской помощи населению различных муниципальных образований Кемеровской области;

снижение средней продолжительности временной нетрудоспособности в связи с заболеванием.

Экономический эффект.

интенсификация стационарной помощи за счет сокращения сроков госпитализации и увеличения оборота койки на 30 процентов даст условную экономию 108 600,0 тыс. руб. в год;

экономические потери из-за нетрудоспособности в связи с заболеванием будут уменьшены на 118500,0 тыс. руб. в год;

6. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации

Управление Программой осуществляется государственным заказчиком Программы.

Контроль за реализацией Программы осуществляет государственный заказчик Программы, Губернатор Кемеровской области, Совет народных депутатов Кемеровской области.

Директор Программы ежеквартально (не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом) представляет государственному заказчику Программы, в главное финансовое управление Кемеровской области и контрольно-счетную палату Кемеровской области отчет о ходе реализации Программы по форме, утвержденной Коллегией Администрации Кемеровской области.

Директор Программы разрабатывает и предоставляет государственному заказчику Программы итоговый отчет о выполнении Программы.

Государственный заказчик Программы направляет указанный отчет Губернатору Кемеровской области, в Совет народных депутатов Кемеровской области. Указанный отчет должен быть направлен в Совет народных депутатов Кемеровской области не позднее даты направления отчета об исполнении областного бюджета за прошедший финансовый год.

7. Программные мероприятия

(тыс. рублей)