Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Новокузнецкого

городского Совета народных депутатов

от 27 декабря 2006 г. N 5/67

Паспорт
среднесрочной городской целевой программы "Здоровье новокузнечан 2007-2010"

/--------------------------------------------------------------------------------\

|Наименование программы   |"Здоровье новокузнечан 2007-2010"                     |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Дата принятия            |Решение  Новокузнецкого  городского  Совета   народных|

|наименование решения о   |депутатов N 30 от 20.06.06 г."О разработке комплексной|

|разработке               |программы   социально-экономического развития г.      |

|программы                |Новокузнецка на период 2007-2017 г."                  |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Директор программы       |Первый заместитель Главы города по социальным вопросам|

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Основные разработчики    |Управление  здравоохранения администрации города      |

|программы                |Новокузнецка                                          |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Заказчик программы       |Управление  здравоохранения администрации города      |

|                         |Новокузнецка                                          |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Цели и задачи программы  |Снижение смертности населения города, в том  числе  от|

|                         |сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний;   |

|                         |Увеличение продолжительности жизни;                   |

|                         |Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза;  |

|                         |Улучшение качества  оказания  медицинской  помощи  при|

|                         |оперативных вмешательствах и реанимационном лечении за|

|                         |счет оснащения ЛПУ современной наркозно -  дыхательной|

|                         |аппаратурой;                                          |

|                         |Снижение материнской и младенческой смертности;       |

|                         |Предупреждение    распространения     внутрибольничных|

|                         |инфекций.                                             |

|                         |Создание   иммунной   прослойки    и    предупреждения|

|                         |эпидемиологической ситуации по инфекции "гепатит А".  |

|                         |Обеспечение     тесного      научно-исследовательского|

|                         |сотрудничества  и  участие  высоко   квалифицированных|

|                         |специалистов  НГИУВа  при   организации   и   оказании|

|                         |медицинской помощи населению.                         |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Срок реализации:         |2007-2010 г.                                           |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Основные мероприятия     |Профилактика и выявление туберкулеза                  |

|программы (перечень      |Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях|

|подпрограмм)             |Безопасное донорство                                  |

|                         |Профилактика  и  лечение  устраняемой  слепоты   у лиц|

|                         |старшего поколения                                    |

|                         |Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний         |

|                         |Оснащение наркозно-дыхательной аппаратурой            |

|                         |Поддержка  грудного   вскармливания   и   оптимального|

|                         |питания детей первого года жизни                      |

|                         |Охрана здоровья матери и ребенка                      |

|                         |Профилактика распространения инфекций при стирке белья|

|                         |Профилактика передачи  ВИЧ  -  инфекции  от   матери к|

|                         |ребенку                                               |

|                         |Профилактика  заболеваемости  гепатитом  А  в   городе|

|                         |Новокузнецке                                          |

|                         |Оказание лечебно-диагностических услуг  и  обеспечение|

|                         |своевременным и квалифицированным  лечением  пациентов|

|                         |муниципальных   лечебных   учреждений    кафедральными|

|                         |специалистами НГИУВа                                  |

|                         |Проведение   совместных    клинических    конференций,|

|                         |семинаров    и    других    мероприятий,    повышающих|

|                         |эффективность  лечебно-диагностического     процесса и|

|                         |способствующих  внедрению  новых  достижений   науки и|

|                         |практики.                                             |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Основные исполнители     |Управление  здравоохранения     администрации   города|

|программы                |Новокузнецка;                                         |

|                         |Лечебно- профилактические учреждения города           |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Объемы и источники       |Финансирование программы составляет 116402 тыс.  руб.,|

|финансирования           |в том числе по годам:                                 |

|                         |2007 год:                                             |

|                         |всего 81 200 тыс. руб., в том числе:                  |

|                         |за счет средств городского бюджета  15 000 тыс. руб.; |

|                         |за счет средств областного бюджета  66 200 тыс. руб.  |

|                         |2008 год - 12 288 тыс. руб. за счет средств городского|

|                         |бюджета;                                              |

|                         |2009  год  -  12  738    тыс.  руб.  за   счет средств|

|                         |городского бюджета;                                   |

|                         |2010 год - 13 288 тыс. руб. за счет средств городского|

|                         |бюджета.                                              |

|-------------------------+------------------------------------------------------|

|Ожидаемые конечные       |Снижение первичной заболеваемости с 110,2 на 100  тыс.|

|результаты реализации    |населения до 50/100 тыс.                              |

|программы:               |Ликвидация  случаев  туберкулеза   у   детей   раннего|

|                         |возраста                                              |

|                         |Снижение смертности от злокачественных  образований  с|

|                         |207,4 на 100 тыс. населения до 170/100 тыс.           |

|                         |Предупреждение   гемотрансфузионного   пути   передачи|

|                         |инфекций среди пациентов ЛПУ.                         |

|                         |Предупреждение    заболеваемости     внутрибольничными|

|                         |инфекциями среди медицинского персонала               |

|                         |Сохранение  активного  образа  жизни  у  лиц  старшего|

|                         |поколения                                             |

|                         |Снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой|

|                         |системы с 5,8% до 3%.                                 |

|                         |Предупреждение необратимых изменений  головного  мозга|

|                         |при несвоевременной или  некачественной  респираторной|

|                         |поддержке   пациентов,   находящихся   в   критическом|

|                         |состоянии                                             |

|                         |Снижение смертности пациентов реанимационных отделений|

|                         |Повышение уровня грудного вскармливания с 45% до 80%  |

|                         |Повышение естественного иммунитета у детей            |

|                         |Повышение рождаемости с 1,2 рождений на женщину до 1,8|

|                         |Повышение уровня здоровых детей с 42,6% до 76%        |

|                         |Снижение материнской смертности с 45,8 случая  на  100|

|                         |тыс. живорожденных до 15                              |

|                         |Снижение младенческой смертности с 5,2% до 3%         |

|                         |Снижение преждевременных родов с 3,5% до 2,5%         |

|                         |Предупреждение внутрибольничной заболеваемости        |

|                         |Снижение  первичной  заболеваемости  гепатитом   А   и|

|                         |улучшение  эпидемиологической   ситуации   по   данной|

|                         |инфекции                                              |

|                         |                                                      |

\--------------------------------------------------------------------------------/

1. Содержание проблемы и необходимость ее решения программными
методами. Социально-экономическое обоснование программы

Актуальность принятия долгосрочной городской целевой программы с выделением утвержденного финансирования продиктована рядом негативных тенденций демографических показателей, ухудшением состояния здоровья населения. Эта тенденция характерна как для всей России в целом, так и для города Новокузнецка в частности. Особенностью г. Новокузнецка являются неблагоприятные экологические факторы, связанные с большим количеством промышленных предприятий, которые также влияют на состояние здоровья населения города. За последние 10 лет отмечался неуклонный рост смертности населения. Основной причиной смертности являются сердечно - сосудистые заболевания (56% всех смертей). Одной из главных причин развития сердечно - сосудистых заболеваний является артериальная гипертония. Распространенность артериальной гипертонии по данным всероссийского общества кардиологов составляет до 40% (в возрасте старше 15 лет). Основными заболеваниями, формирующими высокую смертность в структуре, являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь. Особенно высок уровень смертности среди мужчин трудоспособного возраста. Средняя продолжительность жизни мужчин в г. Новокузнецке составляет 55 лет.

Существует прямая зависимость между степенью повышения артериального давления и риском развития сердечно - сосудистых заболеваний. Повышенный уровень артериального давления является причиной смерти от инсульта (более 50%) и случаев смерти от ИБС (около 25%). У лиц с артериальной гипертонией в 3-4 раза чаще развивается ИБС и в 7 раз чаще - инсульт. Даже при небольшом повышении артериального давления (140-160 мм рт. ст. систолическое и 90-100 мм рт. ст. диастолическое), при так называемой "мягкой" форме артериальной гипертонии риск возникновения инсульта повышается в 2 раза по сравнению с лицами с нормальным уровнем артериального давления. Коварство артериальной гипертонии заключается в том, что длительное время (особенно "мягкая" форма, составляющая около 70% от всех артериальных гипертоний) может протекать мало симптомно и выявляться только на стадии осложнений, к которым относится ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь со всеми вытекающими последствиями.

Эффективность лечения больных артериальной гипертонией в значительной степени определяется ранней диагностикой заболевания, которая остается на неудовлетворительном уровне.

Общество несет значительные экономические потери от артериальной гипертонии и ее осложнений. В механизме развития ишемической болезни сердца и головного мозга основным моментом является внутрисосудистое тромбообразование. Даже операции по реваскуляризации не предотвращают развития повторных инфарктов миокарда и инсультов, если не будет проводиться эффективная профилактическая терапия. С позиции доказательной медицины таким препаратом по предотвращению повторных ишемических атак, связанных с развитием тромбообразования в сосудах сердца, головного мозга, является Плавикс. Учитывая, что этот препарат является дорогостоящим, а люди, страдающие ишемической болезнью сердца и головного мозга, - это как правило, лица пожилого возраста и инвалиды, относящиеся к малообеспеченным категориям населения, то на лечение Плавиксом, необходимо целевое выделение финансирования.

На 3-м месте в структуре смертности населения являются онкологические заболевания. Достижения медицины привели к тому, что лечение онкологических заболеваний, выявленных на ранних стадиях, позволяет сохранить человеку жизнь и вернуть его к трудовой деятельности.

Столь высокий уровень смертности связан с тем, что зачастую болезнь выявляется в запущенной стадии, когда радикальное излечение уже невозможно. Позднее обращение больного к врачу в большей степени связано с тем, что болезнь может протекать скрыто и не проявляться какими-либо симптомами на той стадии, когда можно получить радикальный положительный эффект от лечения. В связи с этим для снижения смертности от онкологических заболеваний необходимо применять профилактические действия для активного обследования жителей города с целью раннего выявления онкологических заболеваний.

В структуре смертности от онкологических заболеваний рак молочной железы занимает 3-е место среди жителей города.

На сегодняшний день проведение маммографии является наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы. Не случайно с 2006 года в рамках национального проекта "Здоровье" маммография включена в обязательный перечень обследования работающих женщин в возрасте 35-55 лет при проведении диспансеризации.

Однако злокачественные новообразования молочных желез образуются в любом возрасте, поэтому проведение маммографии актуально для выявления заболевания на ранних стадиях в любых возрастных категориях, особенно у женщин из малообеспеченных групп населения.

Одной из основных проблем в городе является рост заболеваемости и смертности от туберкулеза, распространение которого приобрело характер эпидемии. Тревогу вызывает тот факт, что болезнь, считавшаяся ранее уделом лиц из социально неблагополучных семей, поражает все слои населения, включая детей.

Если ранее, с появлением лекарственных противотуберкулезных средств, болезнь считалась излечимой, то в настоящее время сформировались формы заболевания, устойчивые к лечению. Люди с такими лекарственно - устойчивыми формами туберкулеза являются заразными для окружающих до конца дней своих.

Более чем в 90% случаев туберкулез поражает легкие. Основной профилактической мерой для выявления туберкулеза считается проведение флюорографического осмотра. Это позволяет выявить очаг инфекции, принять соответствующие санитарно-противоэпидемические меры, своевременно назначить лечение.

Идеальным было бы проведение профилактической флюорографии всем жителям города. Но, к сожалению, парк флюорографической техники в городе, в том числе передвижных флюороустановок, давно выработал свой ресурс, постоянно ломается и больше стоит в ремонте, нежели работает. Назрела острая необходимость в приобретении новых передвижных флюороустановок, замене старых флюороаппаратов в ЛПУ на новые, малодозовые.

Еще одна проблема в здравоохранении города связана с неудовлетворительным оснащением ЛПУ наркозно-дыхательной аппаратурой.

В 2006 году Распоряжением Главы города было определенно целевое финансирование для приобретения наркозно-дыхательной аппаратуры в больницу N 1. Однако, эта проблема остается во всех других ЛПУ города (взрослых и детских). В связи с этим необходимо целевое финансирование на поэтапное оснащение современной наркозно - дыхательной аппаратурой всех ЛПУ города, оказывающих хирургическую и реанимационную помощь жителям города. В 2006 году Распоряжением Главы города к больнице N 1 была присоединена прачечная, которая находилась в ведении МУП "Предприятие коммунальных услуг". В обязанности больницы N 1 таким образом вменено осуществлять стирку белья для всех ЛПУ города, не имеющих собственных прачечных. Одним из возможных источников распространения внутрибольничных инфекций является именно больничное белье. Качество стирки должно соответствовать санитарно - эпидемиологическим нормативам, предъявляемым к больничному белью. А так как санитарное состояние прачечной, которая была присоединена к больнице N 1, находится в неудовлетворительном состоянии, то необходимо целевое выделение финансирования для ее реконструкции и оснащения в соответствии с санитарными правилами.

Приоритетным направлением в плане охраны материнства и детства является снижение материнской и младенческой смертности. Большой % материнской смертности, рождение детей с отклонениями в физическом состоянии отмечаются в группах женщин из асоциальных необеспеченных семей, при нежелательной беременности, у девочек - подростков, у женщин с тяжелой соматической патологией. В связи с этим для предупреждения незапланированной, нежелательной, противопоказанной по состоянию здоровья женщины беременности необходима эффективная контрацепция.

На приобретение контрацептивов для женщин из малообеспеченных, асоциальных слоев необходимо целевое финансирование в рамках городской программы.

2. Цели и задачи программы

Перспективная целевая программа принимается с целью улучшения демографических показателей. В процессе реализации программы ставятся следующие задачи:

1. Снижение смертности населения города, в том числе от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний;

2. Увеличение продолжительности жизни;

3. Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза;

4. Улучшение качества оказания медицинской помощи при оперативных вмешательствах и реанимационном лечении за счет оснащения ЛПУ современной наркозно - дыхательной аппаратурой;

5. Снижение материнской и младенческой смертности;

6. Предупреждение распространения внутрибольничных инфекций.

7. Создание иммунной прослойки и предупреждения эпидемиологической ситуации по инфекции "гепатит А".

8. Обеспечение тесного научно-исследовательского сотрудничества и участие высоко квалифицированных специалистов НГИУВа при организации и оказании медицинской помощи населению.

3. Система программных мероприятий

В соответствии с обозначенными остро стоящими проблемами программа состоит из 10 подпрограмм (основных мероприятий):

1. Профилактика и выявление туберкулеза. Планируется поэтапная замена устаревшей флюоротехники, передвижных флюороустановок.

2. Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях. Планируется продолжение проведения маммографического скрининга для выявления рака молочной железы, в дальнейшем расширение обследования для выявления рака других локализаций.

3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Планируется проведение лекарственной терапии (Плавиксом) для профилактики повторных инфарктов миокарда, инсультов. В последующем - развитие "малых" кардиохирургических операций на базе больницы N29 при различных патологических состояниях сердца.

4. Оснащение ЛПУ наркозно-дыхательной аппаратурой. Учитывая огромную роль при различных тяжелых состояниях эффективного анестезиологического пособия и дыхательной поддержки в выживании больных планируется поэтапная замена устаревшего, выработавшего свой ресурс, наркозно - дыхательного оборудования в ЛПУ.

5. Охрана здоровья матери и ребенка. Планируется проведение рациональной контрацепции девочек - подростков, женщин с тяжелой соматической патологией, малоимущих, из асоциальных категорий населения, наркозависимых; приобретение медицинской аппаратуры слежения за состоянием плода и маточно-плацентарного кровообращения; оснащение диагностическим оборудованием неонатального отделения больницы N 4; выявление ретинопатии у детей, своевременная ее коррекция, лечение и предупреждение слепоты и инвалидизации детей.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. Профилактика распространения инфекций при стирке белья. Для качественной стирки больничного белья в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями в целях предупреждения распространения внутрибольничных инфекций планируется ремонт и оснащение современными стиральными машинами отделения централизованной стирки белья больницы N 1.

8. Профилактика заболеваемости гепатитом А в городе Новокузнецке.

9. Оказание лечебно-диагностических услуг и обеспечение своевременным и квалифицированным лечением пациентов муниципальных лечебных учреждений кафедральными специалистами НГИУВа.

10. Проведение совместных клинических конференций, семинаров и других мероприятий, повышающих эффективность лечебно-диагностического процесса и способствующих внедрению новых достижений науки и практики.

4. Ресурсное обеспечение программы

                                                                (тыс. руб.)

Перечень программ	Объемы и источники финансирования
	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Всего
1. Профилактика и выявление туберкулеза, всего	40 000				40 000
в том числе:
Областной бюджет	40 000				40 000
2. Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, всего:	2 700	720	800	830	5 050
в том числе:
Городской бюджет	700	720	800	830	3 050
Областной бюджет	2 000				2 000
3. Профилактика сердечно-сосу- дистых заболеваний, всего:	600	660	700	800	2 800
в том числе:
Городской бюджет	600	660	700	800	2 800
4.Оснащение наркозно-дыхательной аппаратурой, всего:	22 000	2 200	2 400	2 700	29 300
в том числе:
Городской бюджет	2 000	2 200	2 400	2 700	9 300
Областной бюджет	20 000				20 000
5. Охрана здоровья матери и ребенка, всего:	4 400	220	250	270	5 140
в том числе:
Городской бюджет	200	220	250	270	940
Областной бюджет	4 200				4 200
9. Профилактика распространения инфекций при стирке белья, всего:	1 500	1 600	1 700	1800	6 600
в том числе:
Городской бюджет	1 500	1 600	1 700	1 800	6 600
11. Профилактика заболеваемости гепатитом А в городе Новокузнецке, всего:	5000	6 888	6 888	6 888	25 664
в том числе:
Городской бюджет	5000	6 888	6 888	6 888	25 664
12. Обеспечение тесного научно-исследовательского сотрудничества и участие высоко квалифицированных специалистов НГИУВа при организации и оказании медицинской помощи населению.	5 000
В том числе:
Городской бюджет	5 000
Итого	81 200	12 288	12 738	13 288	119 514
в том числе:
Городской бюджет	15 000	12 288	12 738	13 288	53 314
Областной бюджет	66 200	-	-	-	66 200

Объем финансирования носит прогнозный характер и подлежит ежегодному уточнению в соответствии с бюджетом на очередной финансовый год

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

6. Оценка социальной эффективности результатов реализации программы

N п/п	Перечень программ	Ожидаемые конечные результаты реализации программы
1	Профилактика и выявление туберкулеза	Снижение первичной заболеваемости с 110,2 на 100 тыс. населения до 50/100 тыс. Ликвидация случаев туберкулеза у детей раннего возраста
2	Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях	Снижение смертности от злокачественных образований с 207,4 на 100 тыс. населения до 170/100 тыс.
3	Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний	Снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы с 5,8% до 3%.
4	Оснащение наркозно - дыхательной аппаратурой	Предупреждение необратимых изменений головного мозга при несвоевременной или некачественной респираторной поддержке пациентов, находящихся в критическом состоянии Снижение смертности пациентов реанимационных отделений
5	Охрана здоровья матери и ребенка	Повышение рождаемости с 1,2 рождений на женщину до 1,8 Повышение уровня здоровых детей с 42,6% до 76 % Снижение материнской смертности с 45,8 случая на 100 тыс. живорожденных до 15. Снижение младенческой смертности с 5,2 % до 3% Снижение преждевременных родов с 3,5 % до 2,5 %
6	Профилактика распространения инфекций при стирке белья	Предупреждение внутрибольничной заболеваемости
7	Профилактика заболевае-мости гепатитом А в городе Новокузнецке	Снижение первичной заболеваемости гепатитом А и улучшение эпидемиологической ситуации по данной инфекции
8	Обеспечение тесного научно-исследовательс- кого сотрудничества и участие высоко квалифицированных специалистов НГИУВа при организации и оказании медицинской помощи населению	Улучшение качества оказания лечебно-диагностических услуг и обеспечение своевременным и квалифицированным лечением пациентов муниципальных лечебных учреждений кафедральными специалистами НГИУВа. Проведение совместных клинических конференций, семинаров и других мероприятий, повышающих эффективность лечебно-диагностического процесса и способствующих внедрению новых достижений науки и практики.

6. Организация управления и контроль за ходом реализации программы

Управление программой осуществляется управлением здравоохранения, руководителями лечебно-профилактических учреждений, главными и ведущими специалистами управления здравоохранения.

Контроль за ходом реализации программы осуществляют Директор программы, Управление здравоохранения администрации города, Новокузнецкий городской Совет народных депутатов.

Председатель Новокузнецкого

городского Совета народных депутатов

В.Н. Нефедов