Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Определение статуса
члена семьи погибшего (умершего)
военнослужащего, УВОВ, ветеранов ВОВ
и т.п. и выдача удостоверений"

Начальнику управления социальной

защиты населения Администрации

Юргинского района

От _________________________________

Зарег-н (а),___________________________

паспорт: серия_________ N____________

дата выдачи__________________________

кем выдан паспорт ______________________

Заявление

В соответствии с Федеральным законом от 12.01.95 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" и Постановлением Минтруда РФ от 11.10.2000 г. N 69 "Об утверждении Инструкции о порядке и условиях реализации прав и льгот ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, иных категорий граждан установленных ФЗ "О ветеранах", прошу определить статус члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего, УВОВ, и ВОВ, и т.п. и выдать удостоверение согласно поданным документам.

Я даю свое бессрочное (до моего особого распоряжения) согласие на обработку моих персональных данных, используемых для определения статуса члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего, УВОВ, ИОВ, и т.п. и оформления удостоверения.

Дата ___________________ Подпись______________________