Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1. Подписной лист
Информация об изменениях:
Законом Кемеровской области от 5 октября 2011 г. N 111-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к Закону Кемеровской области
"О выборах в органы местного
самоуправления в Кемеровской области"
(с изменениями от 5 октября 2011 г.)
Подписной лист
Выборы депутатов __________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)*(4)
"___" _______________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от избирательного объединения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ .
(наименование избирательного объединения)
кандидата в депутаты по _____________________________________________________
(наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ _______________________________________________
(гражданство) (фамилия, имя, отчество)
родившегося ______________________________________________________________,
(дата рождения)
работающего ______________________________________________________________
(место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего ____________________________________________________________.
(наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения |
Подпись |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
_ |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.