Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 5. Подписной лист
Информация об изменениях:
Законом Кемеровской области от 5 октября 2011 г. N 111-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 5
к Закону Кемеровской области
"О выборах в органы местного
самоуправления в Кемеровской области"
(с изменениями от 5 октября 2011 г.)
Подписной лист
Выборы депутатов ___________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)*(8)
"___" _________________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов от избирательного объединения __________________________________________________,
(наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся: __________________________________________________
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _.
(фамилии, имена и отчества, даты рождения первых трех кандидатов из списка)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения |
Подпись |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
_ |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: _________________________________________________
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
_________________________________________________________________________ _
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения ______________________
_________________________________________________________________________ _
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.