Приложение N 5. Решение об отказе в оказании адресной социальной помощи в форме денежной выплаты

Приложение N 5
к Порядку
об оказании адресной социальной
помощи в форме денежной выплаты
жителям города Кемерово, оказавшимся
в трудной жизненной ситуации

Администрация города Кемерово

Управление социальной защиты населения

Решение
об отказе в оказании адресной социальной помощи в форме денежной выплаты от _________________ N ______

В соответствие с постановлением администрации города Кемерово "Об утверждении порядка оказания адресной социальной помощи в форме денежной выплаты жителям города Кемерово, оказавшимся в трудной жизненной ситуации от __.__. 20__ N ___, в отношении гражданина(ки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

принято решение об отказе в оказании адресной социальной помощи в форме

денежной выплаты по следующему основанию __________________________________

___________________________________________________________________________

(основания для отказа в оказании адресной социальной помощи)

__________________________________________________________________________.

Начальник управления социальной
защиты населения	_______________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Заместитель Главы города по социальным
вопросам	______________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)