Приложение N 4. Уведомление об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

Управление городского развития

администрации города Кемерово

От (владелец рекламной конструкции):

_____________________________________

_____________________________________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

физического лица, индивидуального

предпринимателя или наименование

юридического лица, адрес, телефон)

Уведомление
об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

В соответствии с п. 1 ч. 18 ст. 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" уведомляю о своем отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

(тип конструкции, место установки)

N _________________ от "____" _____________ 20___ г.

Решение об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции прошу:

- выдать на бумажном носителе;

- направить в личный кабинет на Единый портал в виде электронного документа (в случае направления уведомления через Единый портал);

- направить почтой.

_________________________	_____________________________________________________
(подпись)	(расшифровка ФИО, наименование должности руководителя юрлица)

М.П. "_____" ________________ 20___ г.