Приложение N 5. Информация для получения возмещения (компенсации) за самостоятельно приобретенные путевки (за полную стоимость) в детское оздоровительное учреждение

Приложение N 5
к Порядку
возмещения (компенсации) юридическим
и физическим лицам за путевки в санатории
и муниципальные учреждения города Кемерово,
обеспечивающие отдых детей и их оздоровление
в летний период, приобретенные
самостоятельно за полную стоимость

(с изменениями от 9 апреля 2014 г., 19 мая 2015 г.)

Информация
для получения возмещения (компенсации) за самостоятельно приобретенные путевки (за полную стоимость) в детское оздоровительное учреждение

ФИО заявителя (полностью) _________________________________________

	Название детского оздоровительного учреждения, адрес	Количество приобретенных путевок (шт.)	Стоимость 1 путевки (руб.)	Стоимость 1 дня пребывания по приобретенной путевке, руб.	Количество дней пребывания по приобретенной путевке	Норматив оплаты стоимости путевки (руб.)	Размер суммы компенсации (возмещения) 1 дня пребывания ребенка в оздоровительном учреждении, руб.	Размер частичного возмещения затрат за приобретенные путевки (руб.)
							30%
1	2	3	4	5	6	7	9	10
Санатории
Итого:
Муниципальные загородные оздоровительные лагеря
Итого:
Всего:

Заявитель:

_____________________	_____________________
(ФИО)	(подпись)

Дата ______________________

Примечание:

Столбец 7 - указан норматив оплаты стоимости путевки; от этой суммы рассчитывается размер возмещения (компенсации) за самостоятельно приобретенные (за полную стоимость) детские путевки.