Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Юрги
от 27 мая 2014 г. N 889

3. Перечень подпрограмм муниципальной программы с кратким описанием подпрограмм и основных мероприятий муниципальной программы

Программа состоит из 6 подпрограмм, отражающих проблемные вопросы здравоохранения.

1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" включает в себя следующие мероприятия:

Мероприятия по снижению перинатальной, младенческой, детской, подростковой смертности.

Состояние здоровья женщин и детей является важнейшим показателем уровня развития общества. В условиях снижения рождаемости и высокого уровня общей смертности особую медико-социальную значимость приобретают проблемы охраны репродуктивного здоровья населения.

Качество работы службы детства и родовспоможения города в значительной степени определяет социально - демографические показатели.

За последние годы наметилась определённая положительная динамика в части повышения рождаемости (2011 - 11,6; 2012 - 12,4; 2013 - 12,0). Показатель общей смертности в течение 3 - х лет растет и превышает показатель рождаемости (2011 - 14,6; 2012 - 15,1; 2013 - 14,5). Это и определяет отрицательное значение показателя естественного прироста (2011 - 3,0; 2012 - 2,7; 2013 - 2,5).

Одним из основных значений, определяющих показатель общей смертности, являются такие показатели смертности, как младенческой: с 0 до 1 года (2011 - 8,07; 2012 - 6,1; 2013 - 6,1); детской от 0 до 14 лет включительно и подростковой с 15 до 17 лет включительно.

В последние годы показатель младенческой смертности, за исключением 2011 года, ниже областного уровня.

В структуре причин младенческой смертности традиционно высокое значение имеет смертность от врождённых аномалий развития (30 - 40 %) и смертность от внешних причин (40%). По данным анализа причинами перинатальных потерь и младенческой смертности являются внутриутробное инфицирование плода, как следствие инфекций, передающейся половым путем, у матери.

В структуре детской смертности от 1 до 14 лет включительно смертность от внешних причин и врождённых аномалий развития так же играет большое значение и имеет тенденцию к нарастанию. В структуре летальных исходов от заболеваний в основном лидирует неврологические заболевания, где идет в основном потеря детей-инвалидов с заболеванием ДЦП.

В структуре причин смерти подростков от 15 до 17 лет включительно смертность от внешних причин имеет определяющее или единственное значение.

Ведущее значение для профилактики смертности в разных возрастных группах имеют мероприятия по охране репродуктивного здоровья женского населения, улучшению показателей здоровья детского населения и подростков, профилактике смертности от внешних причин, являющиеся целью программы и решаемые при реализации программных мероприятий.

Состояние здоровья женщин репродуктивного возраста и детей в значительной мере обусловлено социально-экономическими причинами. Девушки к моменту вступления в детородный возраст имеют целый набор соматических заболеваний и инфекций, передаваемых половым путём, препятствующих нормальному вынашиванию беременности и рождению здорового ребёнка. Увеличилась численность социально дезадаптированных женщин, которые не имеют мотивации на вынашивание беременности, роды и рождение здорового ребёнка. Беременность у них зачастую носит случайный характер. Во время беременности эти женщины не желают отказываться от вредных привычек, не выполняют рекомендации медицинских работников, уклоняются от медицинского обследования и лечения. Вследствие чего имеет место высокая заболеваемость новорожденных детей.

После рождения ребёнка у таких женщин отсутствует возможность обеспечить ему нормальное питание, уход и бытовые условия. Невыполнение рекомендаций медицинских работников, отказ от лечения в ряде случаев представляют реальную угрозу жизни ребёнка. Одной из причин ухудшения состояния здоровья женщин детородного возраста и детей является низкая эффективность профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению их здоровья.

На низком уровне остаются показателей здоровья детей дошкольного, школьного возраста и подростков. На достаточно высоком уровне сохраняется показатель детской инвалидности.

Решение этих вопросов требуют межведомственного взаимодействия и концентрации всех социально ориентированных органов управления. Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья детей в городе обуславливает необходимость их решения программными методами на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности, сохранение и укрепление здоровья на всех этапах развития ребенка.

Мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ - инфекции.

С момента регистрации первых случаев заболевания ВИЧ - инфекцией (1996 год) в городе зарегистрировано 400 случаев этого заболевания. В настоящий момент инфекция перешагнула границы узкого круга (потребители наркотиков, лица, имеющие беспорядочные половые связи) и распространяется среди всех слоев населения. В 99 % случаев это люди трудоспособного возраста 18 - 40 лет. В предыдущие годы ежегодный прирост составлял 25 - 30 человек (в 2011 году впервые выявлено 97 заболевших; 2012 - 143; 2013 - 134).

Для эффективного эпидемиологического расследования в очагах ВИЧ - инфекции требуется обновление оборудование ВИЧ - лаборатории (автоматический ридер, вошер).

Половой путь передачи инфекции вырос до 56 % и соответственно вырос риск рождения детей от ВИЧ - инфицированных матерей (в 2001-2011 гг. родилось 24 ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ - инфекции). Для своевременной профилактики перинатального пути инфицирования необходимо обеспечение экспресс - диагностикумами для проведения обследования беременных женщин, поступающих в родильное отделение.

Наиболее эффективными мерами предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ - инфекции остается последовательно проводимая информационно - образовательная работа среди населения города, особенно молодежи (тренинги, семинары, общественные акции) направленная на изменение поведения и формирование здорового образа жизни. Проведение этих мероприятий также требует материальных вложений.

Реализация подпрограммы позволит своевременно выявлять ВИЧ-инфицированных, особенно в группах риска, обеспечит разрыв эпидемиологических цепочек, снизит риск медицинского пути передачи ВИЧ-инфекции.

Мероприятия по снижению смертности от болезней органов кровообращения.

Сердечно - сосудистая патология занимает одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости взрослого населения города - 13.7 %; в структуре временной нетрудоспособности - 5 %; инвалидности среди причин выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте - 19,8 %; в структуре смертности - 50 %.

Сложившаяся ситуация диктует потребность в повышении эффективности системы медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Особую роль в решении данной проблемы занимает формирование кардиологической службы, оказывающей медицинскую помощь на современном уровне.

Наряду с проблемой острых форм ишемической болезни сердца чрезвычайно актуальной является проблема острых нарушений мозгового кровообращения в связи с их лидирующими позициями среди причин смерти и инвалидизации населения, в том числе у лиц трудоспособного возраста.

Одной из причин высокой распространенности заболеваний сосудов и смертности от них следует рассматривать низкий уровень профилактики, неадекватное и несвоевременное их лечение. Эффективность профилактики зависит от работы первичного звена здравоохранения и от активного участия в этой деятельности самих пациентов и общества.

Эффективность дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи, проводимой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (аортокоронарное шунтирование, чрескожная коронарная ангиопластика) зависит от качества, своевременности и адекватности восстановительного и лекарственного обеспечения, в том числе на амбулаторном этапе.

В рамках реализации программы модернизации здравоохранения проведена большая работа по укреплению материально - технической базы стационарной кардиологической службы, проведена подготовка врачей функциональной диагностики, кардиолога.

Проведена работа по оптимизации коечного фонда с централизацией стационарных отделений оказывающих медицинскую помощь пациентам с цереброваскулярными заболеваниями в одном лечебном учреждении, что создало предпосылки для организации сосудистого центра.

Подготовлены 2 специалиста по кардиологии и с 2012 г. проводится амбулаторный прием по этой специальности. В кардиологическом стационаре и этапе ССМП внедрена тромболитическая терапия.

Реализация подпрограммы позволит снизить первичный выход на инвалидность, снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, снизить обращаемость за неотложной и экстренной медицинской помощью на догоспитальном этапе, снизить общую смертность населения.

Доступное зрение.

В течение ряда лет в Кемеровской области реализуется подпрограмма "Доступное зрение" долгосрочной целевой программы "Здоровье кузбассовцев" на 2012-2015 годы. На территориях области мобильной офтальмологической бригадой ГБУЗ "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" проводится лечение слепоты и слабовидения жителям села и отдаленных районов, оказывается большая консультативная работа. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи особое внимание уделяется контингентам особого внимания: ветеранам и участникам Великой Отечественной Войны, труженикам тыла, инвалидам, ветеранам труда, детям и т.д.

Заболеваемость органов зрения в Кемеровской области сохраняется на высоком уровне. В г. Юрге она превышает 150 на 1000 населения. Сложилась напряженная ситуация с офтальмологическими кадрами. Ежегодная потребность населения в оказании высокотехнологичных видах офтальмологической помощи превышает возможности ГБУЗ "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница". Не все пациенты, отнесенные к контингенту особого внимания, могут получить хирургическое лечение на областной базе из - за преклонного возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Проведение силами мобильной бригады хирургического лечения с применением высокотехнологичных методов на базе офтальмологического отделения МБУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги" позволит повысить доступность офтальмологической помощи населению, снизить инвалидность по зрению, повысить качество жизни и трудоспособность с заболеваниями органа зрения за счет восстановления функции органа зрения в результате своевременного выявления и оперативного лечения.

Вакцинопрофилактика.

Территория Кемеровской области является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту.

В г. Юрге за 10 лет среднегодовое количество покусов клещами составляет 1500 случаев. Диагноз клещевой энцефалит установлен: в 2011 году - 5 случаев; 2012 - 9 случаев; 2013 - 1 случай. Наиболее эффективным профилактическим мероприятием от заболевания клещевым энцефалитом является активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулинов) иммунизация населения.

В рамках подпрограммы будет осуществляться приобретение вакцины против клещевого энцефалита, иммуноглобулина противоклещевого для учреждений здравоохранения.

Устойчивое обеспечение вакцинами является важнейшей мерой борьбы и предупреждения развития инфекционных заболеваний, регулируемых средствами иммунопрофилактики.

Своевременная профилактика таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит является не только мерой предупреждения инвалидности и смертности от осложнений этой инфекции, но и приносит ощутимый экономический эффект, снижая утрату временной нетрудоспособности и в случаях, и в днях.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. Внутрибольничная инфекция - инфекция, заражение которой происходит в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

К ВБИ относится также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.

В целом, за последние 3 года, в РФ в соответствии с информационными письмами главного государственного санитарного врача число внутрибольничных вспышек инфекционных болезней выросло более, чем в 3 раза.

В учреждениях здравоохранения г. Юрги в основном регистрируется внутрибольничные инфекции новорожденных и родильниц. Гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных после выписки или перевода в другие отделения из родильного отделения в 2011 году зарегистрированы 4 случая.

В 2012 году всего зарегистрировано 6 случаев внутрибольничной инфекции, в том числе 5 у новорожденных. В 2013 - зарегистрировано 2 случая.

Растет количество внутриутробных инфекций новорожденных (2011 - 33 случая внутриутробной инфекции, 2012 - 37; 2013 - 16). Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре, что требует дополнительного финансирования.

Программные мероприятия предусматривают проведение капитального ремонта пищеблока и приведение его в соответствие с нормативными требованиями; оснащение новейшим стерилизационным оборудованием стерилизационного отделения, приобретение современного диагностического оборудования в бактериологическую лабораторию.

Исполнение мероприятий позволит как профилактировать возникновение внутрибольничных инфекций, так и повысит качество их диагностики и лечения, сократит сроки пребывания пациентов в стационаре.

Мероприятия по улучшению условий и охраны труда, профилактика профессиональной заболеваемости в г. Юрге.

Охрана труда является важнейшим условием сохранения жизни и здоровья граждан в процессе трудовой деятельности. Она осуществляется на принципах взаимодействия всех органов управления, работодателей и профсоюзов по вопросам реализации комплекса мероприятий, направленных на профилактику производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.

Неблагоприятные условия труда являются одной из причин профессиональных заболеваний. Выявляемость профессиональных заболеваний происходит на поздних стадиях развития заболеваний, что в 50 процентов случаев приводит к утрате трудоспособности и инвалидности работников.

Важнейшим фактором, определяющим необходимость разработки и реализации Программы с учетом приоритетных направлений социальных и экономических реформ в Российской Федерации, является социальная значимость данной проблемы в части повышения качества жизни и сохранения здоровья трудоспособного населения в Кемеровской области.

2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи включает мероприятия

Обеспечение отдельных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения Кемеровской области)

Стратегические цели подпрограммы - Удовлетворение потребности населения в медицинской помощи (стационарной, амбулаторной, оздоровительной), обеспечение ее доступности и качества в объеме государственных гарантий. Сохранение и укрепление здоровья населения. За счет средств местных бюджетов предоставляется первичная медико-санитарная помощь в медицинских организация муниципальной системы здравоохранения при заболеваниях и состояниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинского обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь оказывается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, передаваемых в виде субвенций местному бюджету (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи) в установленном порядке и предоставляются иные муниципальные услуги (работы) в муниципальных медицинских организациях.

3. Подпрограмма "Укрепление материально - технической базы учреждений здравоохранения - проведение капитальных и текущих ремонтов" состоит из следующих мероприятий:

Мероприятия по проведению капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения г. Юрги (средства городского бюджета)

Мероприятия по проведению капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения г. Юрги (средства областного бюджета)

За последние 10 лет в развитие материально - технической базы учреждений здравоохранения были вложены значительные средства федерального, областного и муниципального бюджетов, прежде всего в рамках реализации мероприятий НП "Здоровье" и программ по модернизации здравоохранения и совершенствованию оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях. Проведены капитальные ремонты инженерных сетей, кровли зданий, капитальные ремонты амбулаторно - поликлинических учреждений, стационарных отделений, строительство детской поликлиники, реконструкция родильного отделения. Приобретено оборудование в амбулаторно - поликлинические и стационарные подразделения. Тем не менее, материальная база, созданная несколько десятилетий назад, нуждается в проведении капитальных ремонтов, реконструкции, оснащении мебелью приведении в соответствие с современными санитарными нормами и правилами и в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

4