Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации Берёзовского
городского округа
от 18 августа 2014 г. N 516

2. Пояснительная записка

I. Содержание проблемы и необходимость ее решения программным методом

Рост качества жизни, укрепление здоровья, увеличение продолжительности жизни людей - это главная цель, стоящая перед системой здравоохранения - одной из сложнейших отраслей, влияющих на экономическое развитие общества.

На базе МБУЗ "ЦГБ" оказывается специализированная медицинская помощь и первичная медико-санитарная помощь.

Специализированная медицинская помощь:

В 2012 году коечный фонд составлял - 220 коек, за год пролечено - 7 121 человек, проведено 65 858 койко-дней. В 2013 году коечный фонд составляет - 188 коек, планируется пролечить - 6 170 человек, 56 000 койко-дней.

Первичная медико-санитарная помощь:

В 2012 году проведено 324 170 посещений, в 2013 году запланировано провести - 336 500 посещений. При оказании первичной медико-санитарной помощи основной функцией поликлиник должна стать профилактическая работа. На данном этапе должны выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и их лечение, а также проводиться обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Реализация долгосрочной целевой программы "Здоровье Березовчан" на 2010 год и плановый период 2012-2013 гг. позволила значительно улучшить демографическую ситуацию в городе.

Коэффициент рождаемости за 2012 год составил 13,9 на 1000 населения (по России - 13,3 по КО 13,8).

Общий коэффициент смертности за 2012 год составил 14,1 на 1000 человек населения (по России - 13,3, по КО -15,2).

Естественная убыль населения уменьшилась с - 2,7 в 2009 г. до - 0,2 в 2012 г. (по России - 0,02, по КО - 1,4).

Снижена заболеваемость населения, в том числе и социально значимыми болезнями: туберкулезом, наркотическими расстройствами. Это стало результатом усиления профилактической направленности в работе первичного звена здравоохранения, соответствующих служб.

Но, несмотря на положительную динамику есть еще проблемы:

- Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

В динамике за три года эпидемиологическая ситуация по туберкулезу имеет тенденцию к стабилизации, о чем свидетельствует снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения (с 124,9 в 2010 году до 84,8 в 2012 году), значительное уменьшение удельного веса лиц, умерших от туберкулеза, находившихся под наблюдением до года (с 57,1 в 2010 году до 16,7 в 2012 году). Однако эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе остается напряженной. За год регистрируется более 15 новых очагов туберкулезной инфекции с впервые выявленными больными открытой формой туберкулеза.

Для предотвращения распространения туберкулезной инфекции в нашем городе и заболеваемости среди контактных лиц, в очагах необходимо своевременное проведение заключительной дезинфекции.

Для более раннего выявления больных с туберкулезной инфекцией, снижения или ликвидации случаев умерших от туберкулеза "неизвестных диспансеру", необходимо повышение информированности населения о туберкулезной инфекции.

- Грипп и ОРВИ остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения как по количеству заболевших, так и по наносимым экономическим потерям. На их долю приходится 80% всей инфекционной заболеваемости. При отсутствии вакцинопрофилактики в нашем городе может возникнуть угроза жизни и здоровья граждан от заболеваемости гриппом и ОРВИ. Учитывая данные факторы, установлена целесообразность вакцинации против гриппа.

Противогриппозная вакцинация - это самый первый метод предупреждения возникновения заболевания и его тяжелых осложнений. Вакцинация связана с уменьшением количества заболеваний органов дыхания, связанных с гриппом, и посещений врача во всех возрастных группах, случаев госпитализаций и смерти среди лиц с высоким риском, развития среднего отита у детей и отсутствия взрослых на работе. Высокий процент привитых против гриппа позволит снизить показатели заболеваемости гриппом и респираторными инфекциями по сравнению с показателями прошедших лет. Своевременная вакцинация необходима для поддержания эпидемиологического благополучия в Березовском городском округе.

- Клещевой энцефалит - природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных). Инфицирование человека происходит чаще всего при укусе или при раздавливании присосавшегося клеща. Особенно активны и опасны клещи весной и летом. Укус клеща безболезненный, и обнаружить укус можно только после внимательного осмотра. Укус и инфицирование может произойти и в домашних условиях - клещ может быть принесен из леса домой на одежде, на шерсти домашних животных и т.п.

Вакцинация является одним из лучших способов защиты от заболевания клещевым энцефалитом. Эффективность вакцины более 95%, т.е. вакцинация предотвращает не менее 95 случаев клещевого энцефалита из 100.

- Проблема распространения ВИЧ - инфекции носит глобальный характер и является актуальной для всего мирового сообщества. Распространение ВИЧ - инфекции сопровождается ростом наркомании, распространением инфекций, передающихся половым путем. В нашем городе увеличивается количество больных, требующих лечения, в т. ч. вторичных заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита. В 2011 г. умерших от вторичных заболеваний (за исключением туберкулеза) не зарегистрировано, в 2012 г. - 2 человека.

- Наркологическая ситуация в Березовском городском округе за последние 5 лет несколько улучшилась: так болезненность алкоголизмом (число состоящих на учете с диагнозом хронический алкоголизм на 10 000 населения) снизилась с 223,1 - в 2008 г. до 163,8 - в 2012 г.; болезненность наркоманией снизилась с 71,8 - в 2008 г. до 51,7 - в 2012 г., но остается крайне напряженной. Наш город занимает 4-5 место в Кемеровской области по числу больных алкоголизмом и наркоманией на 10 000 населения. Среди молодежи стало модным употреблять наркотические вещества - курительные смеси, синтетические наркотики ("скорость"), которые вызывают быструю зависимость.

Как следствие, отмечаются серьезные медико социальные последствия употребления наркотиков и алкоголя: высокая смертность среди больных алкоголизмом и наркоманией, увеличение количества синдрома приобретенного иммунодефицита (70-80% больных наркоманией ВИЧ-инфицированы).

Значительной проблемой стало совершение преступлений лицами, употребляющими алкоголь и наркотики. С принятием данной подпрограммы будет налажена профилактическая работа среди молодежи и взрослого населения, т.к. заболеваемость наркоманией возрастает за счет лиц старше 23 лет. Создание автоматизированной системы сбора, анализа и обобщения информации позволит повысить качество оказания медицинской помощи и оценить качество работы наркологической службы.

- Одним из критериев повышения качества жизни является снижение выхода на инвалидность. По сравнению с 2009 годом первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте снизился - с 65,1 до 50,8. Достижение такого результата напрямую связано с возможностью гарантированного обеспечения лекарственными средствами в рамках подпрограммы по обеспечению лекарственными препаратами при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан. В 2010-2013 гг. реализовывались мероприятия по оптимизации расходов на льготное лекарственное обеспечение. В городе реализован комплекс мер, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы органов кровообращения. Все проводимые мероприятия направлены на достижение следующих результатов: снижение смертности трудоспособного возраста 721,4, при показателе по области - 781,3. Снижение смертности населения трудоспособного возраста: от заболеваний системы органов кровообращения - 179,5 по области - 186,2; от новообразований - 88,1 по области - 95,1.

- Серьезной проблемой остается устаревшая материально-техническая база структурных подразделений МБУЗ "ЦГБ", высок процент морально и физически устаревшего оборудования, так для открытия после капитального ремонта по программе "Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП" отделения реанимации и оперблока необходимо техническое перевооружение кислородоснабжения. Здания поликлиник требуют капитального ремонта, так в здании женской консультации необходим капитальный ремонт кровли и наружное утепление фасадов. В здании поликлиники N 1 также необходимо проведение капитального ремонта. Данные мероприятия необходимо принять в программу, так как при одноканальном финансировании здравоохранения капитальные ремонты не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и за счет средств ОМС не оплачиваются.

Для обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи, в т.ч. с использованием современных технологий необходимо приобретение оборудования. Очень остро стоит вопрос в приобретении аппаратов УЗИ в количестве двух штук. Один из имеющихся на данный момент аппаратов имеет износ 100%, второй - 97%. Аппараты постоянно выходят из строя. Данные мероприятия можно решить только программным методом, так как при одноканальном финансировании здравоохранения приобретение оборудования свыше 100,0 тыс. рублей не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и за счет средств ОМС не оплачиваются.

В связи с возникшими в системе муниципального здравоохранения Березовского городского округа кадровыми проблемами и необходимостью решения задач, связанных с развитием системы муниципального здравоохранения и реализацией приоритетных проектов в сфере здравоохранения в рамках муниципальной программы разработано мероприятие "Поддержка молодых специалистов". Решение задач обеспечения населения качественной доступной медицинской помощью в первую очередь зависит от обеспеченности муниципальных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами и уровня их профессиональной подготовки.

В МБУЗ "ЦГБ" по состоянию на 01.06.2014 г. штатных врачебных должностей - 204,25 единиц, работают - 102 человека; штатных должностей среднего медицинского персонала - 452,75 единиц, работают - 309 человек. Укомплектованность врачебными кадрами составляет 50 %, средним медицинским персоналом - 68 %.

Дефицит врачей различных специальностей составляет 102 человека, среднего медицинского персонала 144 человека. Отсутствие необходимого притока молодых специалистов ведет к старению контингента медицинских работников. Средний возраст медицинских сотрудников больницы составляет 50-52 года. На сегодняшний день из 102 человек врачебного персонала 42 % составляют лица пенсионного возраста.

Проблема обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами усугубляется наличием в городе частных учреждений здравоохранения, в которые уходят медицинские кадры.

Главными причинами низкого притока, текучести и нарастающего дефицита кадров в муниципальном здравоохранении являются:

- жилищная проблема для специалистов;

- отсутствие социальных льгот, которые компенсировали бы низкую заработную плату медицинским работникам;

- снижение престижа медицинских профессий.

Поэтому сохранение кадровых ресурсов и улучшение обеспечения медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения является важнейшей задачей. Решение ее не терпит отлагательства, так как без ее решения не возможно рассчитывать на сдвиг в сторону улучшения показателей здоровья населения.

Кроме того Березовскому городскому округу необходима детская поликлиника, соответствующая действующим нормам противопожарной безопасности, СанПиН, где будут качественно и в полном объеме оказываться медицинские услуги детскому населению.