Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации г. Новокузнецка
от 18 мая 2015 г. N 76

Приложение N 5
к Положению о порядке организации
и проведения конкурса на право
осуществления пассажирских перевозок
на маршрутах, составляющих маршрутную
сеть Новокузнецкого городского округа

Форма

заявки на участие в конкурсе

на право осуществления

пассажирских перевозок на маршрутах,

составляющих маршрутную сеть

Новокузнецкого городского округа

в Управление по транспорту и связи

администрации города Новокузнецка;

654080, г. Новокузнецк, ул. Кирова, 71

Заявка
на участие в конкурсе на право осуществления пассажирских перевозок на маршрутах, составляющих маршрутную сеть Новокузнецкого городского округа

г. Новокузнецк

"_____"_____________ _______г.

Претендент:_______________________________________________________,

(наименование - для юридического лица и Ф.И.О. - для индивидуального предпринимателя)

адрес места нахождения (для юридического лица): __________________________________________________________________,

адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________,

телефон: _________________

факс: _________

адрес электронной почты ________________

ИНН ______________________________, ОГРН ____________________________________

предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок по следующему (- им) маршруту (- ам), составляющим маршрутную сеть Новокузнецкого городского округа

_________________________________________________________________________ ____ (наименование (- я), номер (- а) маршрута (- ов))

путем участия в конкурсе на право осуществления пассажирских перевозок N________________________________________________________________________ ____

(номер конкурсного предложения в соответствии с извещением о проведении конкурса)

Изучив конкурсную документацию на участие в конкурсе на право осуществления пассажирских перевозок на маршрутах, составляющих маршрутную сеть Новокузнецкого городского округа, прошу принять настоящую заявку на участие в конкурсе.

Специалистам организатора конкурса настоящим предоставляются полномочия по проверке документов и сведений, представленных в связи с данной заявкой.

Также удостоверяю, что предоставленные сведения и документы являются полными и достоверными.

К настоящей заявке прилагаются документы, представляемые для участия в конкурсе, согласно описи.

________________________	_______	__________________
должность - для юридического	(подпись)	(расшифровка подписи)
лица)

М.П.

Первый заместитель Главы города

Е.А. Бедарев