Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к постановлению
Администрации Беловского
городского округа
от 15 сентября 2014 г. N 266-п
(с изменениями от 1 июня 2017 г.)
Сводная декларация
о доходах и имуществе семьи заявителя
Фамилия, имя, отчество заявителя _________________________________
Паспорт (документ, его заменяющий): _______ серия ______ номер ___
выдан ________________________________________ (кем и когда выдан)
Адрес постоянной прописки ________________________________________
Телефоны: домашний ___________ служебный _________ иной __________
Ячейки с пометкой Х не заполняются
Ячейки с пометкой КСЗН заполняются специалистом Комитета социальной защиты населения Беловского городского округа
N п/п |
Состав семьи (фамилия, имя, отчество) |
Родственные отношения |
Год, месяц рождения |
Расчетный прожиточный минимум за 12 месяцев (рублей в месяц) <1> |
Доход за 12 месяцев (рублей) |
Стоимость имущества (рублей) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
|
|
|
КСЗН |
|
|
2 |
|
|
|
КСЗН |
|
|
3 |
|
|
|
КСЗН |
|
|
4 |
|
|
|
КСЗН |
|
|
5 |
|
|
|
КСЗН |
|
|
6 |
|
|
|
КСЗН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
Итого суммарно на всех членов семьи |
Х |
Х |
КСЗН |
|
|
Б |
Размер среднемесячного прожиточного минимума, приходящегося на каждого члена семьи (рублей) |
КСЗН |
Х |
Х |
||
В |
Размер среднемесячного дохода, приходящегося на каждого члена семьи (гр. 6 стр. А / количество членов семьи / 12 месяцев) |
|
Х |
|||
Г |
Общая стоимость имущества, подлежащего налогообложению (гр. 7 стр. А) |
Х |
|
|||
Д |
Пороговые значения дохода на одного члена семья (1,5 прожиточного минимума = гр. 5 стр. Б x 1,5) |
КСЗН |
Х |
|||
Е |
Пороговые значения стоимости имущества (11,7 тыс. руб. x 13 кв. м x число членов семьи / 100 x 30) |
Х |
КСЗН |
|||
|
Отклонение среднемесячного дохода, приходящегося на каждого члена семьи, от порогового значения (гр.6 стр. В - гр. 6 стр. Д) |
КСЗН |
Х |
|||
|
Отклонение общей стоимости имущества, подлежащего налогообложению, от порогового значения стоимости имущества (гр.7 стр. Г - гр. 7 стр. Е) |
Х |
КСЗН |
<1> Расчетный прожиточный минимум (гр. 5) определяется, исходя из фактических величин прожиточного минимума в каждом из 12 месяцев расчетного периода для данной категории граждан. Величина прожиточного минимума на душу населения и по основным социально - демографическим группам населения ежеквартально устанавливается Коллегией Администрации Кемеровской области.
<2> Доходы учитываются в объеме, оставшемся после уплаты всех налогов и сборов в соответствии с действующим законодательством.
Достоверность и полноту сведений, указанных в сводной декларации, подтверждаю.
"___" _________ 20__ г.
______________________________________________
(подпись лица, заполняющего сводную декларацию)
Документы приняты к рассмотрению
"___" _________ 20__ г.
_______________________________________________
(подпись специалиста, принявшего сводную декларацию)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.