Приложение. Журнал регистрации проверок объекта потребительского рынка и бытовых услуг г. Кемерово

Приложение
к Порядку, утвержденному
постановлением Администрации
города Кемерово
от 16 октября 2000 г. N 125

Журнал
регистрации проверок объекта потребительского
рынка и бытовых услуг города Кемерово

        ___________________________________________________________

              (организационно - правовая форма и наименование)

     Местонахождение объекта

     __________________________________________________________________

     Регистрация объекта: N характеристики ______, дата ________, орган

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     Наименование / Ф.И.О. и адрес собственника _______________________

     __________________________________________________________________

     ___________________________________________________ телефон ______

     __________________________________________________________________

     Государственная регистрация собственника: серия _______ N _______,

     дата _____________________________________________________________

     орган ____________________________________________________________

     __________________________________________________________________

  /---------------------------------------------------------------------\

  |N     |Дата,   |Наименование|Ф. И. О., |Ф. И. О.,         |Примечание|

  |      |время   |контролиру- |должность |должность         |          |

  |      |начала и|ющего       |и подпись |руководителя      |          |

  |      |оконча- |органа      |проверяю- |(ответствен-      |          |

  |      |ния     |            |щих лиц   |ного              |          |

  |      |проверки|            |          |работника)        |          |

  |      |        |            |Основание |объекта в         |          |

  |      |        |            |проверки  |присутствии       |          |

  |      |        |            |          |которого          |          |

  |      |        |            |          |осуществляется    |          |

  |      |        |            |          |проверка          |          |

  |      |        |            |          |                  |----------|

  |      |        |            |          |                  |          |

  |------+--------+------------+----------+------------------+----------|

  |1     |2       |3           |4         |5                 |6         |

  \---------------------------------------------------------------------/

Управляющий делами

Н.А.Патлах