Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2
к Закону Кемеровской области
от 10 марта 1998 г. N 9-ОЗ

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на

должность главы ________________________________ от избирательного

объединения (избирательного блока) _______________________________

гражданина(ки) _________________________________, родившегося(йся)

___________________, работающего(ей) _____________________________

___________________, проживающего(ей) ____________________________

________________________________________________________________ __

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата проставления подписи	Подпись
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю ___________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства,

________________________________________________________________ __

дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его

документа лица, собирающего подписи)

________________________________

(подпись и дата ее проставления)

Уполномоченный представитель избирательного объединения

(избирательного блока)

________________________________________________________________ __

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости

в подписных листах, должны указываться номер (номера) и наименование (наименования)

статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой

(которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса,

принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства СССР и

союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если

кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами

за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской

Федерации. В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства

в подписном листе должно указываться наименование соответствующего иностранного

государства.