Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1
к Закону Кемеровской области
от 22 декабря 2000 г. N 106-ОЗ

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на

должность Губернатора Кемеровской области гражданина Российской

Федерации _______________________________________________________,

родившегося _____________________________________________________,

работающего _____________________________________________________,

проживающего в ___________________________________________________

N п\п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет- год и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
	1.
	2.
	3.
	4.

Подписной лист удостоверяю ___________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия, номер и дата

выдачи паспорта или заменяющего паспорт документа, лица,

собиравшего подписи, собственноручная подпись и дата ее внесения)

__________________

(Подпись, дата)

Кандидат на должность Губернатора __________________ (Ф.И.О.)

(собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости

в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования)

статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой

(которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса,

принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР

и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если

кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами

за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской

Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата

помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства

это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего

иностранного государства.