Приложение N 2. Заявление на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение N 2
к Порядку, утвержденному
распоряжением администрации
Кемеровской области
от 26 сентября 2000 г. N 936-р

Заявление
на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Заявление на получение субсидии и исключение из списка очередников на улучшение

жилищных условий предоставляется:

(нужное отметить крестом)

а) первый раз ____________________________

б) повторно в связи с достижением очередности на получение

субсидии _____________________

                             I. Общие сведения

Фамилия, имя, отчество подающего заявление

__________________________________________________________________

Адрес местожительства

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон: домашний ______________ служебный ___________________

                               II. Тип жилья

Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете.

Муниципальный жилищный фонд; ведомственный жилищный фонд и название ведомства;

жилищный фонд ЖСК, ЖК с неполностью выплаченным паем и название кооператива;

собственное жилое помещение в многоквартирном доме (приватизированное

или полученное по иным основаниям);

индивидуальный жилой дом или его часть;

арендуемое жилое помещение: у частного лица;

                            у юридического лица;

служебная площадь (название места службы);

общежитие, ведомственная принадлежность;

другое (какое).

                    III. Состав семьи, 

              претендующей на получение субсидии

N	Фамилия, имя	Отношение к заяви-ю телю	Пол	Год рожде- ния	Номер паспорта (свидетельства о рождении)
1.
2.
3.
4.
5.
Кроме того, в квартире (доме) проживают:
1.
2.
3.
4.

          IV. Характеристика занимаемого жилого помещения

Нужное подчеркнуть и заполнить.

1. Квартира в многоквартирном доме: число комнат _____________

общая площадь (кв. м) _____________________, жилая площадь, всего

__________________________ каждой комнаты ________________________

площадь кухни ___________________, этаж _____________, этажность

дома ____________________, материал стен дома ___________________

Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв. м) _______

жилая площадь ________, этажность _________ конструкция, материал

стен _____________________ площадь земельного участка (га) _______

Комната(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь ____________

Число семей (одиночек) в квартире _______________, площадь других

комнат ___________, этаж ____________, этажность дома ________,

материал стен дома _______________________________________________

Комната в общежитии: жилая площадь ______________, число мест

___________________ Другое _______________________________________

           V. Использование имеющегося жилого помещения

Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

освобождается;

продается;

в нем остаются проживать _____________ человек (указать сколько)

       VI. Доход семьи, претендующий на субсидию

Ф. И. О. члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 месяцев	Средне месячный доход

Совокупный доход семьи (всего)

на одного члена семьи ____________________________________________

Примечание

Рекомендуется заполнять в соответствии с утверждаемым Министерством труда

и социального развития Российской Федерации Порядком исчисления среднего

совокупного дохода семьи.

               VII. Недвижимое имущество семьи

Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды недвижимого имущества (да, нет):

Незастроенные участки земли __________________________________

Дачи и садовые домики ________________________________________

Другие виды недвижимости _____________________________________

Другое жилье _________________________________________________

      VIII. Намечаемое направление использования субсидии

В случае получения субсидии намереваюсь использовать ее (нужное подчеркнуть):

для приобретения жилья;

для строительства жилья на основании договора с застройщиком;

для строительства индивидуального жилого дома (части жилого дома)

собственными силами.

     IX. Предполагаемые источники средств на покрытие 

           разницы между стоимостью строительства 

         или приобретения жилья и величиной субсидии

Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

продажа имеющегося жилья ___________________ сумма (тыс. руб.)

получение кредита (где) ______________________________________

использование сбережений _____________________________________

использование текущих доходов ________________________________

другие источники _____________________________________________

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные

мною органу, представляющему субсидию, в настоящем заявлении точны

и исчерпывающи насколько мне и членам моей семьи известно. Я и

члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы

несем ответственность в соответствии с законодательными актами

Российской Федерации. Я и члены моей семьи даем разрешение органу,

предоставляющему субсидию, в случае необходимости провести

проверку информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся

в прилагаемых документах.

Я и члены моей семьи согласны в случае получения субсидии на

снятие с учета по улучшению жилищных условий. Нам известно, что в

будущем мы теряем право на льготное финансирование (кредитование)

строительства или приобретение жилья.

Подписи заявителя ______________________________________

Взрослых членов семьи, претендующих на получение субсидии ____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"___"___________ _______ г.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Справка о проверке жилищных условий, копия документа,подтверждающего право

собственности на жилье или справка БТИ с характеристикой индивидуального дома

(части дома).

2. Выписка из домовой книги.

3. Документы, используемые для налогообложения физических лиц для определения

их доходов, а также другие документы и сведения, необходимые для определения

совокупного дохода семьи, в частности:

   по доходам, получаемым по месту основной работы (службы, учебы), - справки

установленной формы;

   по доходам, получаемым не по месту основной работы (службы,учебы), - справки

по установленной форме, выписки из платежных ведомостей;

   по доходам, получаемым от предпринимательской деятельности, - налоговая

декларация;

   по пенсиям и пособиям - справка, выдаваемая органом социального обеспечения;

   по пособиям по безработице - справка отдела выплаты пособий по безработице.

4. Копии документов о праве собственности на недвижимое

имущество, перечисленное в разделе VII настоящего заявления.

5. Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя

дополнительных средств, достаточных для строительства или

приобретения жилья с помощью субсидии.