Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 8 мая 2014 г. N 43-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Кемеровской области

"О выборах Губернатора

Кемеровской области"

(с изменениями от 8 мая 2014 г.)

Лист поддержки кандидата

Выборы Губернатора Кемеровской области

"____" _____________ 20___ года

(дата голосования)

Я,__________________________________________________________________ , __________________________________,

(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)

____________________________________________________________________ _________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с указанием наименования представительного органа, глава муниципального образования с указанием наименования должности, с указанием наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа муниципального образования или избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением ___________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Губернатора Кемеровской области гражданина Российской Федерации

____________________________________________________________________ _________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего _________________________________________________________________________ __,

(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего _________________________________________________________________________ _______________________

(наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии, либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии, либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.