Приложение N 3. Конкурсная заявка на участие в открытом конкурсе по отбору подрядной организации для оказания услуг и (или) выполнения работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

Приложение N 3
к Порядку
привлечения региональным
оператором, в том числе в случаях,
предусмотренных частью 3 статьи 182
Жилищного кодекса Российской Федерации,
органами местного самоуправления,
муниципальными бюджетными
учреждениями подрядных организаций
для оказания услуг и (или) выполнения
работ по капитальному ремонту общего
имущества в многоквартирном доме

Конкурсная заявка
на участие в открытом конкурсе по отбору подрядной организации для оказания услуг и (или) выполнения работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

_________________________________________________________________________ _________

(указываются наименование работ, объект и адрес)

1. Участник:

1.1. Наименование участника открытого конкурса ______________________________________

_________________________________________________________________________ _________

1.2. ИНН _________________________________________________________________________ _

1.3. Юридический адрес _____________________________________________________________

1.4. Фактический адрес ______________________________________________________________

1.5. Контактный телефон (факс) ______________________________________________________

1.6. Контактное лицо ________________________________________________________________

2. Электронный адрес участника ______________________________________________________

3. Участник плательщиком налога на добавленную стоимость _____________________________

_________________________________________________________________________ _________

(является (не является), основание освобождения от уплаты НДС в случае наличия)

4. Участник имеет (не имеет) выданное саморегулируемой организацией свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства согласно Перечню видов работ по инженерным изысканиям, по подготовке проектной документации, по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, утвержденному приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 30.12.2009 N 624.

5. Конкурсная документация изучена в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей конкурсной заявки.

6. Подтверждаем соответствие следующим требованиям:

деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

просроченная задолженность перед бюджетами всех уровней или государственными внебюджетными фондами отсутствует;

участник не находится в процессе ликвидации или в процедуре банкротства;

участник отсутствует в реестре недобросовестных поставщиков.

7. Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1.	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	рублей
2.	Срок выполнения работ	календарных дней с даты начала работ

8. Информация для оценки подкритериев критерия "квалификация участника открытого конкурса"

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	2	3	4
1.	Опыт работы (количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ, подтвержденных представленными договорами подряда и другими документами)	единиц
2.	Материально-техническая база участника, в том числе количество	единиц
	зданий, сооружений
	оборудования
	транспортных средств
	рабочих силовых машин
	земельных участков
1	2	3	4
3.	Количество и квалификация персонала участника, в том числе	человек
	количество квалифицированного рабочего персонала с опытом работы более 10 лет
	количество квалифицированного рабочего персонала с опытом работы от 5 до 10 лет
	количество квалифицированного инженерного персонала с опытом работы более 10 лет
	количество квалифицированного инженерного персонала с опытом работы от 5 до 10 лет
4.	Соблюдение техники безопасности (количество аварий и несчастных случаев при производстве работ за последние 2 года)	единиц
5.	Участие в судебных заседаниях в качестве ответчика по делам об исполнении договорных обязательств (количество вступивших в законную силу судебных решений об удовлетворении исковых требований об исполнении договорных обязательств по договорам подряда за последние 2 года)	единиц

9. Нами внесено обеспечение заявки в размере ______________________________________ руб.

_________________________________________________________________________ _________.

(дата, номер платежного поручения)

10. Обеспечение заявки просим возвратить на счет ______________________________________

_________________________________________________________________________ _________.

(реквизиты банковского счета)

Должность уполномоченного лица ______________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

реквизиты доверенности (при наличии)

М.П.

11. Приложение. Перечень документов, представляемых в составе конкурсной заявки на участие в открытом конкурсе по отбору подрядной организации для оказания услуг и (или) выполнения работ по капитальному ремонту многоквартирного дома, в соответствии с конкурсной документацией: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________

_________________________________________________________________________ _________

_________________________________________________________________________ _________

_________________________________________________________________________ _________.

Указанные в настоящем приложении документы являются обязательными для представления. Отсутствие в составе конкурсной заявки какого-либо документа является основанием для отказа в допуске к участию в конкурсе.