Приложение N 3. Заявка на участие в открытом конкурсе на предоставление из бюджета Новокузнецкого городского округа субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат в связи с оказанием услуг, направленных на решение социальных проблем и развитие гражданского общества в Новокузнецком городском округе

Приложение N 3
к Порядку
предоставления из бюджета Новокузнецкого
городского округа субсидии социально
ориентированным некоммерческим организациям
на финансовое обеспечение затрат
в связи с оказанием услуг, направленных
на решение социальных проблем
и развитие гражданского общества
в Новокузнецком городском округе

Заявка
на участие в открытом конкурсе на предоставление из бюджета Новокузнецкого городского округа субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат в связи с оказанием услуг, направленных на решение социальных проблем и развитие гражданского общества в Новокузнецком городском округе

______________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата государственной регистрации
Дата внесения записи о создании некоммерческой организации в Единый государственный реестр юридических лиц
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Адрес электронной почты
Сайт
Наименование должности руководителя некоммерческой организации
Фамилия, имя, отчество руководителя некоммерческой организации
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Настоящим подтверждаю:

1. Некоммерческая организация на _______ (дата) соответствует следующим требованиям:

- у некоммерческой организации отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- у некоммерческой организации отсутствует просроченная задолженность по возврату в местный бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед местным бюджетом;

- некоммерческая организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

2. Некоммерческая организация не является:

1) политической партией, политическим движением профессиональным союзом, религиозной организацией;

5) некоммерческой организацией:

- представители которой включены в состав конкурсной комиссии по проведению отбора социально ориентированных некоммерческих организаций на предоставление субсидии из бюджета Новокузнецкого городского округа;

- имеющей в качестве учредителей органы государственной власти и (или) органы местного самоуправления, а также иностранных физических и (или) юридических лиц;

- на дату подачи настоящей заявки и в течение года до даты ее подачи состоящей в реестре некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента;

- чья деятельность по результатам проверки, проведенной территориальным органом Министерства юстиции Российской Федерации, в течение года, предшествующего дате подаче настоящей заявки, признана не соответствующей целям, предусмотренным учредительными документами, и (или) осуществляется с грубыми нарушениями законодательства Российской Федерации, если выявленные нарушения не устранены на момент подачи настоящей заявки.

К заявке прилагаются:

1)________________________________________________;

2)________________________________________________;

3)________________________________________________;

4)________________________________________________;

5)________________________________________________;

6)________________________________________________.

Достоверность информации, представленной в составе настоящей заявки и приложенных к ней документов, подтверждаю.

С условиями открытого конкурса и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

________________________________	________________	________________
(наименование должности руководителя, иного уполномоченного должностного лица)	(подпись)	(ФИО)

"____" _____________ 20_____ г.

М.П.