Приложение N 6. Заявление на пересадку (обрезку) зеленых насаждений

Приложение N 6

к Правилам благоустройства, озеленения

и санитарного содержания территории

Гурьевского городского поселения

Начальнику отдела строительства, архитектуры, благоустройства, транспорта и связи администрации Гурьевского городского поселения ______________________________ Заявитель: (для граждан и индивидуальных предпринимателей) ___________________________________________, (Ф.И.О.) проживающий:_________________________________________________________________________, имеющий___________________________________ (документ, удостоверяющий личность) ___________________________________________ ___________________________________________, ____________________________________________ (контактные телефоны) (для юридических лиц)__________________________ ______________________________________________ (наименование) ____________________________________________________________________________________________ ( место нахождения) в лице _____________ ________________________ ______________________________________________ (Ф.И.О., должность представителя, документы, удостоверяющие личность представителя и его полномочия) ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ (контактные телефоны)

Заявление
на пересадку (обрезку) зеленых насаждений

Прошу разрешить____________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __

(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя)

пересадку (обрезку) зеленых насаждений_________________________________________

(указать наименование и количество)

_________________________________________________________________________ __

_________,расположенных по адресу ___________________________________________,

в связи ____________________________________________________________________

( причина пересадки, обрезки)

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ _.

Обязуюсь оплатить 50 % восстановительной стоимости зеленых насаждений, подлежащих пересадке (обрезке).

Приложение:

1. Схема земельного участка с нанесением зеленых насаждений, подлежащих пересадке (обрезке);

2._______________________________________________________________________ __;

3. _________________________________________________________________________

"____"____________20____года

___________________________ _____________________ ____________________________

(должность для представителя (подпись, М.П.) (Ф.И.О.)

юридического лица)