Приложение N 6. Извещение о размере вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов по автомобильным дорогам местного значения

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, в случае если маршрут, часть маршрута проходят
по автомобильным дорогам местного значения в границах
Ленинск-Кузнецкого городского округа и не проходят
по автомобильным дорогам федерального, регионального
или межмуниципального значения, участкам таких автомобильных дорог"

____________________________________________________________________ _______

(кому, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

Извещение
о размере вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов по автомобильным дорогам местного значения

Сообщаю, что в соответствии с Вашим заявлением от "__" ________ ____ г. определен размер вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов по автомобильным дорогам местного значения Ленинск-Кузнецкого городского округа, по маршруту согласно заявлению.

Размер вреда составляет _______________________ тыс. рублей ___ коп.

(прописью)

Реквизиты для оплаты

____________________________________________________________________ ________

Должность

уполномоченного лица __________ ______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)