Приложение N 6. Заявление о приобретении прав на земельный участок, на котором расположены здания, строения, сооружения

Приложение N 6
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков на территории Юргинского
района, государственная собственность
на которые не разграничена
физическим лицам"

Главе Юргинского

муниципального района

А.В. Гордейчик

Заявление
о приобретении прав на земельный участок, на котором расположены здания, строения, сооружения

От __________________________________________________________

(полное Ф.И.О. физического лица) (далее - заявитель)

Паспортные данные физического лица: ________________________

_____________________________________________________

Адрес заявителя: индекс _________ н.п. _________________ул. ________________

дом ________ кв._____________ телефоны заявителя: __________________________

Сведения о документе, удостоверяющем льготу:

вид документа _____________ серия ________ N _____________

выдан ________________________________________________________

Прошу предоставить земельный участок для (под)__________________________

(назначение объекта недвижимого имущества)

Испрашиваемое право ________________________________________

Сведения о земельном участке:

площадь: ___________ кв. м, кадастровый номер __________________

(указывается при наличии)

местоположение: н.п. _________________________ул. (пер.)__________________

(наименование населенного пункта) (наименование улицы)

другие характеристики: __________________________________

На земельном участке расположены:

N	Наименование объекта	Правоустанавливающие документы

Заявитель: _________________________________ (Ф.И.О.) "____" __________ 20 ___ г.

_________________ (подпись)

К заявлению прилагаются:

N	Наименование документа	Реквизиты документа
1	2	3
	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица
	Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя
	Копия документа, удостоверяющего личность представителя
	копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права на такое здание, строение, сооружение, если право на такое здание, строение, сооружение в соответствии с законодательством Российской Федерации признается возникшим независимо от его регистрации в Едином государственном реестре прав на объекты недвижимого имущества и сделок с ним;
	копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права на приобретаемый земельный участок, если право на данный земельный участок в соответствии с законодательством Российской Федерации признается возникшим независимо от его регистрации в Едином государственном реестре прав на объекты недвижимого имущества и сделок с ним;
	копия документа, подтверждающего обстоятельства, дающие право приобретения земельного участка, в том числе на особых условиях, в постоянное (бессрочное) пользование, в безвозмездное срочное пользование, в собственность или в аренду на условиях, установленных земельным законодательством, если данное обстоятельство не следует из иных представленных документов;
	сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке, в отношении которого подано заявление о приобретении прав, с указанием (при их наличии у заявителя) их кадастровых (инвентарных) номеров и адресных ориентиров;
	Копия документа, подтверждающего право приобретения земельного участка в собственность или аренду на условиях, установленных земельным законодательством
Иные документы

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, представившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое согласие комитету по управлению государственным имуществом Кемеровской области, на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ N 152 от 27.07.2006 г., а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Заявитель:	___________________________________________/		______________________
		(Ф.И.О.)		(подпись)