Приложение N 2. Представление к награде Беловского городского округа

Приложение N 2
к Положению
о медали "За особый вклад
в развитие города Белово"
I, II, III степени

(форма)

Бланк или угловой штамп организации (органа) от __.__.____ г. N ___

Главе Беловского городского округа ________________________ (ФИО)

Представление
к награде Беловского городского округа

___________________________________________________________________________

(наименование городской награды Беловского городского округа)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Образование ____________________________________________________________

(какое учебное заведение окончил(а), в каком году, специальность по диплому)

___________________________________________________________________________

4. Должность, дата назначения _____________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Какими наградами награжден(а) __________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование награды, дата награждения)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Стаж работы общий _____________________________________________________;

Стаж работы в отрасли _________________________________________________;

Стаж работы в организации _____________________________________________;

Характеристика

(с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)

___________________________________________________________________________

Руководитель организации

"__" ______________ 20__ г.

Согласовано: