Приложение N 2. Акт обследования дворовой территории

Приложение N 2
к Порядку и срокам
представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц
о включении дворовой территории
в муниципальную программу формирования
современной городской среды в рамках реализации
приоритетного проекта "Формирование
комфортной городской среды" на 2017 год

Акт
обследования дворовой территории по адресу: город Новокузнецк, _________________________________

"_____ " ___________ года

Уполномоченный представитель заинтересованных лиц ________________

_______________________________________________________________________________

и заинтересованные лица:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

произвели обследование дворовой территории по адресу: город Новокузнецк, ______________________________________________, дом N ____.

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

Виды работ		Единица измерения	Объем	Примечание
Дворовая территория	Тип покрытия (переходный, асфальтобетонное (бетонное), другое)
Повреждения покрытия проездов
Наличие игрового оборудования
Наличие малых архитектурных форм
Наличие парковочных мест
Наличие озеленения
Наличие тротуаров

Заинтересованные лица (не менее 3 человек):

__________________	___________________
(подпись)	(Ф.И.О.)
__________________	___________________
(подпись)	(Ф.И.О.)
__________________	___________________
(подпись)	(Ф.И.О.)

Уполномоченный представитель заинтересованных лиц:

_____________________	_________________________
(подпись)	(Ф.И.О.)