Приложение. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Кемерово от 20 марта 2013 г. N 828 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку предоставления
из средств городского бюджета
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства и организациям,
образующим инфраструктуру поддержки
субъектов малого и среднего
предпринимательства
(с изменениями от 20 марта 2013 г.)

Заявление
на предоставление субсидии

Заявитель _________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма

юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)

в лице ____________________________________________________________________

(ФИО, должность руководителя предприятия или доверенного лица,

_________________________________________________________________________ _

N доверенности, дата выдачи, срок действия, кем выдана)

Юридический адрес заявителя _______________________________________________

Фактический адрес заявителя ________________________________________________

Банковские реквизиты р/с _________________________ к/с ________________________

БИК _____________________ наименование банка ______________________________

_________________________________________________________________________ _

Телефон руководителя ______________________ Факс __________________________

адрес электронной почты ______________________________