Приложение N 4. Акт об объемах возмещения

Приложение N 4
к Примерному муниципальному контракту
на выплату возмещения выпадающих доходов
муниципальному предприятию "Жилфонд",
предоставляющему населению услуги
по содержанию и ремонту жилого помещения
муниципальных общежитий, государственного
или муниципального жилищного фонда

Акт
об объемах возмещения за ___________ месяц ____ года N ____ от "__" __________ 20__ г. Комитет ЖКХ г. Новокузнецка

Основание: Муниципальный контракт от "__" __________ 20__ г. N _____

"На выплату возмещения выпадающих доходов муниципальному предприятию "Жилфонд", предоставляющему населению услуги по содержанию и ремонту жилого помещения муниципальных общежитий, государственного или муниципального жилищного фонда".

N п/п	Наименование услуги	Единицы измерения	Количество	Цена	Сумма, руб.
1	2	3	4	5	6
1	Возмещение выпадающих доходов по содержанию и ремонту жилого помещения муниципальных общежитий, государственного или муниципального жилищного фонда за _____________ 20__ г.	руб.	1
2	Итого:	руб.	x	x
3	НДС - 18%		x	x
	ВСЕГО (с учетом НДС)	руб.	x	x
Всего оказано услуг на сумму: __________________________________________,в том числе НДС ________________________________________________ (рублей)

"Комитет"	"Исполнитель"
___________ /______________________/	___________ /______________________/
(подпись)	(подпись)
МП	МП