Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Положению о порядке проведения
конкурсного отбора в целях оказания
поддержки субъектам малого
и среднего предпринимательства
и организациям, образующим инфраструктуру
поддержки субъектов малого и среднего
предпринимательства

Первому заместителю Главы города

по промышленности и городскому хозяйству

администрации г. Новокузнецка

Заявление
на предоставление субсидии

Заявитель __________________________________________

(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма

юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)

в лице _________________________________________

(ФИО, должность руководителя или доверенного лица,

N доверенности, дата выдачи, срок действия, кем выдана)

Место нахождения ___________________________ _____

Банковские реквизиты __________________________

Телефон руководителя __________________ Факс ____________________

Телефон главного бухгалтера ______________________

просит предоставить субсидию _____________________

Номера договоров (кредитных, аренды) (по порядку)

Сумма субсидии _________________________________

Опись представленных документов:

1. ______________________________

2. ______________________________

3. _____________________________ и т.д.

(должность заявителя) (подпись)_________ (ФИО)

М.П.

Дата принятия заявления ______________ рег. N ____

(должность) (подпись) ________ (ФИО)