Приложение N 16. Акт оценки состояния зеленых насаждений

Приложение N 16
к Правилам благоустройства
территории Новокузнецкого
городского округа

Акт
оценки состояния зеленых насаждений N _______

"__" ___________ 20__ г.

г. Новокузнецк

Представители:

Управления дорожно-коммунального хозяйства и благоустройства Администрации

г. Новокузнецка ___________________________________________________________

(должность, ФИО)

Администрации ________________________ района _____________________________

_________________________________________________________________________ ___

(должность, ФИО)

произвели оценку состояния зеленых насаждений, подлежащих сносу (пересадке,

обрезке) в связи: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____

(причина сноса, пересадки, обрезки)

Зеленые насаждения, подлежащие сносу (пересадке, обрезке), расположены _________________________________________________________________________ ______

Заказчиком сноса (пересадки, обрезки) является __________________________________________

(наименование

_________________________________________________________________________ __

юридического лица, ФИО физического лица, индивидуального предпринимателя)

В результате осмотра и оценки состояния зеленых насаждений установлено

следующее:

Наименование	Количество, шт.	Диаметр, см	Возраст, лет	Состояние	Восстановительная стоимость, руб.
					Итого:

Осмотр и оценка зеленых насаждений производились в присутствии: ___________

_________________________________________________________________________ __

(наименование организации, должность, ФИО)

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

Вывод: ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __

(возможность либо невозможность сноса, пересадки, обрезки)

Подписи:

Управление дорожно-коммунального хозяйства и благоустройств Администрации

г. Новокузнецка ______________________________________________________________

(должность, ФИО, подпись)

Согласовано:

Администрация ________________________ района _____________________________

(должность, ФИО, подпись)