Приложение N 17. Заявление на снос зеленых насаждений

Приложение N 17
к Правилам благоустройства
территории Новокузнецкого
городского округа

Начальнику Управления дорожно-коммунального

хозяйства и благоустройства Администрации

г. Новокузнецка __________________________

Заявитель: (для граждан и индивидуальных

предпринимателей)

__________________________________________,

(ФИО)

проживающий: ______________________________

__________________________________________,

имеющий ___________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

___________________________________________

__________________________________________,

___________________________________________

(контактные телефоны)

для юридических лиц: ______________________

___________________________________________

(наименование)

___________________________________________

___________________________________________

(место нахождения)

в лице ____________________________________

___________________________________________

(ФИО, должность представителя, документы,

удостоверяющие личность представителя и его

полномочия)

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(контактные телефоны)

Заявление
на снос зеленых насаждений

Прошу разрешить ___________________________________________________________

(наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________ __

ФИО физического лица, индивидуального предпринимателя)

снос зеленых насаждений ___________________________________________________

(указать наименование, состояние, диаметр ствола и

_________________________________________________________________________ __

количество)

_________________________________________________________________________ _,

расположенных по адресу __________________________________________________,

в связи ___________________________________________________________________

(причина сноса)

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ _.

Обязуюсь оплатить восстановительную стоимость сносимых зеленых насаждений в

соответствии с актом оценки состояния зеленых насаждений и произвести

компенсационное озеленение в установленном порядке.

Приложение:

1. Дендроплан (в случае если снос зеленых насаждений осуществляется согласно подпункту 1 пункта 9.17 Правил благоустройства территории города

Новокузнецка).

2. План реконструкции зеленых насаждений (в случае если снос зеленых насаждений осуществляется согласно подпункту 4 пункта 9.17 Правил благоустройства территории города Новокузнецка).

3. Схема земельного участка с нанесением зеленых насаждений, подлежащих сносу (в случае если снос зеленых насаждений осуществляется согласно подпунктам 2 и 3 пункта 9.17 Правил благоустройства территории города Новокузнецка).

"__" ___________ 20__ года

____________________________	_______________________	_______________________
(должность для представителя юридического лица)	(подпись, МП)	(ФИО)