Приложение N 14. Заявление на пересадку (обрезку) зеленых насаждений

Приложение N 14
к Правилам благоустройства
территории Новокузнецкого
городского округа

Начальнику Управления дорожно-коммунального

хозяйства и благоустройства Администрации

г. Новокузнецка ___________________________

Заявитель: (для граждан и индивидуальных

предпринимателей)

__________________________________________,

(ФИО)

проживающий: ______________________________

__________________________________________,

имеющий ___________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

___________________________________________

__________________________________________,

___________________________________________

(контактные телефоны)

(для юридических лиц) _____________________

___________________________________________

(наименование)

___________________________________________

___________________________________________

(место нахождения)

в лице ____________________________________

___________________________________________

(ФИО, должность представителя, документы,

удостоверяющие личность представителя и его

полномочия)

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(контактные телефоны)

Заявление
на пересадку (обрезку) зеленых насаждений

Прошу разрешить _______________________________________________________

(наименование юридического лица,

___________________________________________________________________

ФИО физического лица, индивидуального предпринимателя)

пересадку (обрезку) зеленых насаждений ______________________________________________

(указать наименование и количество)

_________________________________________________________________________ ___,

расположенных по адресу ____________________________________________________,

в связи ____________________________________________________________________

(причина пересадки, обрезки)

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ _.

Обязуюсь оплатить восстановительную стоимость зеленых насаждений,

подлежащих пересадке.

Приложение:

1. Схема земельного участка с нанесением зеленых насаждений, подлежащих

пересадке (обрезке).

2. _______________________________________________________________________.

3. _______________________________________________________________________.

"__" ___________ 20__ года

____________________________	_______________________	_______________________
(должность для представителя)	(подпись, МП)	(ФИО)