Приложение. Долгосрочная целевая программа "Профилактика наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции в городском округе Стрежевой на 2012-2014 годы"

Приложение

Долгосрочная целевая программа
"Профилактика наркомании, алкоголизма,
ВИЧ-инфекции в городском округе Стрежевой
на 2012-2014 годы"
(утв. постановлением Администрации городского округа Стрежевой от 28 октября 2011 г. N 720)

Паспорт
городской целевой программы

Наименование программы	"Профилактика наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции в городском округе Стрежевой на 2012-2014 годы"
Основания для разработки программы	Распоряжение Администрации городского округа Стрежевой от 11.07.2011 N 211"О разработке долгосрочной целевой Программы "Профилактика наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции в городском округе Стрежевой на 2012 - 2014 годы"
Заказчик программы	Администрация городского округа Стрежевой
Разработчики целевой программы	Администрация городского округа Стрежевой Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница" города Стрежевого Управление культуры, спорта и молодежной политики Администрации городского округа Стрежевой Управление образования Администрации городского округа Стрежевой Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области в городе Стрежевом
Исполнители целевой программы	Администрация городского округа Стрежевой Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница" города Стрежевого; Управление культуры, спорта и молодежной политики Администрации городского округа Стрежевой; Управление образования Администрации городского округа Стрежевой.
Сроки реализации программы	2012 - 2014 годы
Цели программы	Формирование в обществе негативного, нетерпимого отношения к потреблению наркотиков и алкоголю; - приостановление роста употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотиков, распространения ВИЧ-инфекции; - формирование системы ценностей, ориентированной на здоровый образ жизни, культурный досуг и полезную занятость.
Основные задачи программы	- совершенствование антинаркотической и антиалкогольной пропаганды; - насыщение информационного пространства через средства массовой информации материалами о формах досуговой деятельности; - повышение уровня пропаганды здорового образа жизни и формирование негативного отношения к потреблению алкоголя, наркотических средств, - совершенствование экспертной базы правоохранительных органов, - внедрение и применение современных методов диагностики ВИЧ-инфекции.
Перечень основных направлений программы	Организационные мероприятия; информационная поддержка; материально-техническое обеспечение; мероприятия по снижению риска распространения ВИЧ-инфекции.
Объемы и источники финансирования программы	Общий объем финансирования программы 8122 тыс. руб., в том числе по годам: 2012 - 1880 тыс. руб., 2013 - 4305 тыс. руб., 2014 - 1937 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	- уменьшение количества лиц, вовлеченных в употребление наркотиков и алкоголя, и формирование у подростков и молодежи ответственного отношения к своему здоровью; - совершенствование методов выявления лиц, злоупотребляющих наркотическими, токсическими веществами и алкоголем, на ранней стадии; - выявление "группы риска", создание системы медико-социального и психологического сопровождения выявленных лиц; - повышение информированности населения по вопросам злоупотребления психоактивными веществами; - повышение роли родителей в антинаркотическом воспитании детей через обращения к узким специалистам.
Контроль за исполнением программы	- первый заместитель Мэра городского округа Стрежевой - Финансовое управление Администрации городского округа Стрежевой - рабочая группа по рассмотрению вопросов реализации целевых программ при Городской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений

1. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

Город Стрежевой занимает лидирующие позиции в Томской области по распространённости алкоголизма, наркомании, а в связи с этим и ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.06.2011 общее количество лиц, состоящих на диспансерном учёте с диагнозом "наркомания", составляет 607 человек, из них в возрасте 20-40 лет - 537 человек.

Общее количество больных алкоголизмом, состоящих сегодня на диспансерном учете - 2018 человек, в то время как по итогам 2009 года их было 1818, 2010 года - 1995 человек

С 2009 года в г. Стрежевом отмечается изменение спектра потребляемых наркотиков, а также кратное снижение изъятия героина (с 2,9 кг в 2009 г. до 149 г в 2010 г.и 2,33 г. за 6 месяцев 2011г.), что связано, главным образом, с перекрытием Стрежевским МРО всех каналов поставки героина в город, а также с задержанием и арестом нескольких лидеров организованных преступных группировок, специализирующихся на поставках наркотиков .

В связи со значительным уменьшением реализуемого на территории оперативного обслуживания наркотического средства "героин" и ухудшением его качества в среде наркозависимых лиц наблюдается тенденция роста немедицинского потребления кодеиносодержащих препаратов с целью получения наркотического опьянения. Препараты потребляются в дозах, значительно превышающих терапевтические, а также приобретаются для кустарного изготовления запрещенного на территории Российской Федерации, наркотического средства "дезоморфин". За восемь месяцев 2011 года Стрежевским МРО было задокументировано 9 фактов (в 2010 гоу - 4 факта) содержания притонов для изготовления и потребления наркотического средства "дезоморфин", 7 уголовных дел (в 2010 году - 4 уголовных дела) с утвержденным прокурором обвинительным заключением направлено в суд. Фактов сбыта наркотического средства "дезоморфин" не установлено.

С начала 2010 года стала поступать информация оперативного характера о появлении в Стрежевом новых психоактивных веществ в виде порошков и курительных смесей, при употреблении которых возникает состояние, схожее с наркотическим опьянением. Данные психоактивные вещества приобретаются лицами употребляющими наркотики как на территории г. Нижневартовска ХМАО-Югра Тюменской области, так и на территории г. Стрежевого через почтовые отделения, а также путём заказа через интернет. Фактов сбыта данной категории наркотических средств на территории обслуживания не установлено. Спрос на данные вещества увеличивается и просматривается тенденция к увеличению числа лиц, его употребляющих. Подтверждением тому является изъятие в 2010 году 75 почтовых отправлений из г. Москвы, г. Санкт-Петербурга и г. Новосибирска, за 8 месяцев 2011 года 36 изъятий почтовых отправлений. Привлечены к уголовной ответственности за незаконное хранение новых синтетических наркотических средств 8 человек, в отношении троих судом г. Стрежевого вынесены обвинительные приговоры.

Анализируя указанные выше изменения в оперативной обстановке до конца 2011 года, можно прогнозировать дальнейшее увеличение количества фактов кустарного изготовления наркотиков (в основном дезоморфина) из лекарственных средств, а также возможное появление на рынке незаконного оборота наркотиков синтетических каннабиноидов, входящих в состав курительных смесей и новых химических средств, обладающих психоактивным наркотическим эффектом.

Для проведения анализа изъятого наркотического вещества необходимо приобретение современного оборудования для экспертно-криминалистической лаборатории, например, хроматомасс-спектрометра. Это позволит обеспечить доказательную базу для привлечения к ответственности и принимать решения по задержанию лиц, причастных к хранению и сбыту психоактивных веществ, как по уголовным, так и по административным делам

Наркологическая ситуация в Стрежевом остается напряженной - на начало текущего года на учете врача-нарколога состояло 5,5% населения употребляющих наркотические вещества - 607 человек. Показатель болезненности наркоманиями среди населения Стрежевого в 3,5 раза превышает областной. В настоящее время среди наркозависимых доминирующим является употребление опийсодержащих наркотических средств кустарного производства (дезоморфин, мефедрон), а также использование с одурманивающей целью сочетаний лекарственных препаратов и токсических веществ, что не только не дает яркой клинической картины наркотического опьянения и абстиненции, но и крайне затрудняет саму диагностику состояния опьянения и факта употребления одурманивающих веществ. Несомненно и то, что такое опьянение наносит весьма ощутимый вред организму наркозависимого за счет общетоксического действия. Кроме того, поскольку такая форма наркомании еще недостаточно изучена, оценить ее последствия весьма проблематично. Наряду с крайне сложной наркоситуацией существует и проблема неукомплектованности наркологической службы врачебными кадрами. В настоящий момент вся работа (стационар, медицинское освидетельствование, амбулаторный прием) проводится одним врачом психиатром-наркологом и двумя врачами-дежурантами. Отсутствие подросткового психиатра-нарколога не способствует должной профилактической работе с подростками и их родителями. Учитывая отдаленность Стрежевого от областного центра, для проведения консультаций со специалистами областного наркологического диспансера в режиме реального времени желательным является обеспечение наркологической службы оргтехникой и организацией доступа в интернет. Это будет способствовать оказанию организационно-методической помощи и дистанционному обучению специалистов.

Проблема наркомании тесно связана и с распространением ВИЧ-инфекции. На 01.07.2011 года на территории городского округа Стрежевой зарегистрировано 600 случаев ВИЧ- инфекции. Пораженность на 100 тыс. населения составляет 766,5,что в 7 раз больше чем по Томской области, где показатель пораженности составляет 107,9 . Состоит на диспансерном учете в МУЗ "Городская больница" 338 человек.

Начиная с 2008 года, в развитии эпидемического процесса ВИЧ- инфекции на территории города вновь отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости. В 2010 году было выявлено 28 ВИЧ-инфицированных, за 6 месяцев 2011г.- 29.

Характерным проявлением в эти годы (2008-2010гг) на фоне подъема заболеваемости является продолжающийся рост числа ВИЧ-инфицированных женщин. Их доля возросла с 48% в 2008 году до 57% в 2010г. Доля мужчин, соответственно, снизилась с 52% в 2008г. до 43% в 2010г.

В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте от 19 до 30 лет, составляя последние три года от 55% до 70% от всех выявляемых. От 30% до 40% приходится на лиц старше 30 лет. Последние годы не выявляется ВИЧ среди подростков. С одной стороны, это свидетельствует об успешной профилактической работе, проводимой в молодежной среде, а с другой - на фоне роста заболеваемости ВИЧ- инфекцией населения - о недостаточной информированности старших возрастных категорий о путях передачи и факторах риска.

В структуре путей заражения ВИЧ на территории города последние три года преобладал половой путь, однако с четкой тенденцией снижения с 75% в 2008году до 61% в 2010г. и до 38% - за 6 мес.2011 года. И соответственно, постепенным ростом заражения при немедицинском внутривенном употреблении наркотиков, т.е. в среде потребителей инъекционных наркотиков, с 21% в 2008г. до 39% в 2010г.и 62% за 6 мес. 2011г. Все вышесказанное свидетельствует о сохранении смешанного пути эпидемического процесса ВИЧ-инфекции при ведущей роли в распространении ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). За весь период регистрации ВИЧ-инфекции на территории города случаев, связанных с инфицированием в лечебно-профилактических учреждениях города, не зарегистрировано.

С ростом полового пути передачи ВИЧ и числа ВИЧ- инфицированных женщин увеличивается количество инфицированных беременных и детей, рожденных ими. Всего за весь период регистрации ВИЧ-инфекции в городе родилось 66 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 27 - за последние три года (2008-2010гг) и 9 детей - 6 мес. 2011г., 5 детей имеют статус ВИЧ-инфицированных. Возрастает риск вертикального пути заражения ВИЧ (от матери к ребенку). Таким образом, проблема передачи ВИЧ от матери ребенку требует постоянного внимания. В целях предотвращения заражения ребенка во время грудного вскармливания необходимо продолжать практику организации бесплатного питания для детей до 18 месяцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Анализ заболеваемости среди разных социальных групп позволяет сделать вывод, что основным контингентом больных из числа выявленных за весь период регистрации ВИЧ-инфекции являются безработные, их доля составляет 56%. За 6мес. 2011г. выявлен 1 случай ВИЧ-инфекции у учащегося Профессионального училища.

Проведенный комплексный анализ социальной принадлежности ВИЧ-инфицированных, а также их половой, возрастной структуры и анализ путей заражения ВИЧ позволяет определить целевую направленность профилактических мероприятий. Поскольку для города Стрежевого эпидемиологически значимыми группами риска являются потребители инъекционных наркотиков (ПИН), их партнеры по совместному употреблению наркотиков и половые партнеры, а также молодежь, имеющая беспорядочные и незащищенные половые контакты, необходимо охватить различными профилактическими мероприятиями именно эти уязвимые группы.

Необходимо также уделить внимание и населению старших возрастных категорий в целях улучшения информированности о путях передачи инфекции и факторах риска.

Немаловажную роль играет  оснащение кадрами и обучение специалистов по узким направлениям, такими как: сестринское дело в наркологических клиниках, что позволит решить проблему оказания специфической помощи наркозависимым и больным алкоголизмом, проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери плоду, предупреждение передачи ВИЧ от матери плоду во время беременности, лечение и диспансеризация детей с ВИЧ инфекцией, диагностика и лечение оппортунистических и СПИД-ассоциированных заболеваний, лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. С 2009 года по федеральной программе пролечено 39 больных вирусным гепатитом С, процент излеченности составляет 90%, на сегодняшний день на лечении по ВИЧ инфекции находится 42 человека, положительная динамика отмечена в 95% случаев. Данная категория больных находится под постоянным лабораторным контролем и наблюдением врача-инфекциониста. С каждым годом растет приверженность к лечению данной категории больных, а значит, будет расти и количество проводимых исследований. С 1999г. было рождено 69 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, профилактическое лечение во время беременности и родов было проведено 67 женщинам, Среди детей, рожденных от матерей, получивших лечение, на учет по ВИЧ-инфекции поставлено 3 человека, эффективность лечения составила  95%. Отказ от грудного вскармливания снижает риск инфицирования на 15%, В нашем городе ни один младенец не инфицировался через грудное молоко, так как дети были обеспечены молочными смесями в необходимом объеме.  Количество ВИЧ-позитивных женщин, желающих иметь ребенка, постоянно возрастает и задача медицинских работников сделать все возможное, чтобы эти дети были здоровыми. Большинство ВИЧ инфицированных относится к социально неблагополучным слоям населения и среди них широко распространено такое заболевание как туберкулез, однако его диагностика и лечение этой категории больных вызывает затруднения. Обозначенные проблемы не освещаются на традиционных курсах повышения квалификации и требуют обучения специалистов на базе специализированных учреждений.

На территории городского округа Стрежевой розничную торговлю алкогольной продукцией осуществляют 112 объектов торговли и общественного питания, из них 36 имеют круглосуточный режим работы. Объем потребления за 2010 год алкогольной продукции и пива на одного человека составил 48,8 литров

Анализ реализации и потребления алкогольных напитков показывает, что реализация алкогольной продукции увеличивается. Темп роста общего объема продаж алкогольной продукции и пива составил 10 %. Данная тенденция сохраняется на протяжении последних трех лет. Основными потребителями пива и слабоалкогольных напитков является молодежь.

По данным МУЗ "ГБ", по-прежнему высоким остается количество алкогольных психозов, в т.ч. осложненных тяжелой соматикой, много первичных психозов. Несовершеннолетних, допускающих повторное, системное употребление алкоголя, асоциальное поведение до 2009 года на учете нарколога не было, в 2009 году - 5 человек, в 2010 году поставлено 22 человека (из них 1 - по поводу наркозависимости, 4 - токсикомании, остальные - злоупотребляющие алкоголем, в 2011 году состоит на профилактическом учете 9 подростков.

Подрастающее поколение и молодёжь - среда, наиболее подверженная негативному влиянию, в связи с чем могут быть легко вовлечены в потребление алкоголя, наркотиков.

По данным социологических исследований, проведенных в 2010 году в г. Стрежевом Томским областным благотворительным общественным Фондом "Сибирь-СПИД-Помощь", 33,27% подростков и молодых людей отмечают, что нечем заняться в свободное время, 49,08% - не хватает досуговых мероприятий, 20,33% - условий для занятий спортом и физической культурой, 17,25% - условий для самореализации в творчестве.

Чуть менее _ представителей опрошенной молодежи отмечают, что в их компании время от времени происходит распитие алкогольных напитков, с 12% до 21,35% возросло число тех, кто отмечает постоянное/регулярное употребление алкоголя, и снизилось с 11,31% до 9,65% число тех, кто отмечает, что среди их друзей не употребляют алкоголь.

Тревожна ситуация и с личным опытом употребления наркотических веществ: с 14,8% до 21,82% возросло число тех, кто отмечает личный опыт употребления.

Предлагаемая программа предусматривает осуществление комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности деятельности учреждений образования, здравоохранения, правоохранительных органов и др.

Достижение поставленной цели имеет стратегическое значение для решения актуальных задач обеспечения жизненно важных интересов граждан, создания условий для успешной реализации социальной, экономической политики города - развитие человеческого потенциала города, формирования здорового образа жизни, способствует развитию социальной активности и массового отдыха подростков и молодежи города.

2. Основные цели и задачи программы

Основными целями Программы является формирование в обществе негативного отношения к потреблению наркотиков и алкоголю; приостановление роста употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотиков, распространения ВИЧ-инфекции; формирование системы ценностей, ориентированной на здоровый образ жизни, культурный досуг и полезную занятость, нетерпимого отношения к потреблению наркотиков, алкоголя.

Программа реализуется в период 2012 - 2014 г.г.

Предполагается решение следующих задач: совершенствование антинаркотической и антиалкогольной пропаганды; насыщение информационного пространства через средства массовой информации материалами о формах досуговой деятельности; повышение уровня пропаганды здорового образа жизни и формирование негативного отношения к потреблению алкоголя, наркотических средств, совершенствование экспертной базы правоохранительных органов, внедрение и применение современных методов диагностики ВИЧ-инфекции

3. Система программных мероприятий

Программа включает мероприятия по следующим разделам:

Организационные мероприятия - массовые мероприятия, пропагандирующие ценности здорового образа жизни;

Информационная поддержка - изготовление новых форм наглядной агитации и печатной продукции, использование информационных технологий для информирования;

Материально-техническое обеспечение - укрепление материально-технической базы учреждений, реализующих мероприятия по профилактике и снижению вреда от употребления психоактивных веществ.

Мероприятия по снижению риска распространения ВИЧ-инфекции - специфические мероприятия по снижению риска распространения ВИЧ-инфекции (страхование медицинских работников от возможного заражения, компенсация проезда ВИЧ-инфицированным в областные лечебные учреждения).

4. Механизм реализации и организация управления программой

Общий контроль над реализацией Программы осуществляют первый заместитель Мэра городского округа Стрежевой, Финансовое управление Администрации городского округа Стрежевой, рабочая группа по рассмотрению вопросов реализации целевых программ при Городской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений и Межведомственный Совет по противодействию незаконному обороту наркотиков, распространению ВИЧ-инфекции, профилактике наркомании и алкоголизма.

5. Ожидаемые результаты

Реализация программы рассчитана на 3 года. Систематическая и планомерная работа позволит получить качественные результаты профилактики.

В результате реализации программных мероприятий предполагается увеличить количество подростков, молодежи, вовлеченных в спортивно-оздоровительные мероприятия, придерживающихся здорового образа жизни с организованным досугом, повысить качество информирования населения.