Приложение N 6. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Положению
о наградах Беловского
городского округа

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _______ N ____________ выдан "___" ___________ г.

кем _________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон N 152-ФЗ) даю согласие на обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, гражданство, номер телефона, паспортные данные, адрес места жительства, состояние в браке, сведения о профессии, должности, образовании и иные сведения), предоставленных в связи с внесением и рассмотрением ходатайства о моем награждении.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимается совершение действий (операций) с персональными данными, предусмотренных статьей 3 Федерального закона N 152-ФЗ.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме.

_______________	(	_________________________________________	)
(подпись)		(расшифровка подписи)
		"___" ______________ 20__ года